腹外疝病人的护理
病因及分类：
（一）病因
腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。
1.腹壁强度降低 是疝突出的门户，发生腹外疝的局部腹壁均为强度减弱的区域。造成腹壁强度减弱的原因有先天性结构缺陷和发育异常及后天性腹壁肌功能丧失和缺损。前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管（腹股沟斜疝）、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环（脐疝）以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良（切口疝）、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩（腹股沟直疝）等。
2.腹内压力增高 是疝突出的动力且促进门户打开，腹内压力增高既可引起腹壁解剖结构的病理性变化，利于疝的形成，又可直接或促进腹腔内脏器官经腹壁薄弱区或缺损处突出形成疝。慢性咳嗽、便秘、排尿困难（如前列腺增生症）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见因素。
（二）分类
根据疝的可复程度和血供情况等，腹外疝可分以下4种类型：
1.易复性疝 凡疝内容物很容易回纳入腹腔的，称为易复性疝。
2.难复性疝 疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，称难复性疝。
3.嵌顿性疝 疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
4.绞窄性疝 嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重，可使动脉血流减少，最后导致全阻断，即为绞窄性疝。嵌顿性疝和绞窄性疝实际只是一个病理过程的两个阶段，临床很难截然区分。
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（责任编辑：cyz）
