1.患者，男，70岁，高血压病20年，近日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。急诊护士经评估后，找出目前危害病人生命的护理诊断是
A.疼痛
B.潜在并发症：室颤
C.恐惧
D.气体交换受损
E.有皮肤完整性受损危险
参考答案：B
解析：
患者入院时心前区疼痛不缓解，入院后给予吗啡，胸痛已减轻，而心电监护出现室性早搏，且较多4～5个/分，故目前威胁病人生命的首位护理诊断是潜在并发症室速或室颤。
2.患者，男，70岁，高血压病20年，近日血压140/90mmHg，糖尿病10年，1周来发生心前区疼痛，闷胀痛多持续1～2分钟，经休息可缓解，1天来心前区痛持续6小时不缓解，精神烦躁，恶心呕吐一次，故急送医院。测BP130/90mmHg，心电图示V1-5ST段弓背向上抬高，出现Q波，心肌酶升高，医生确诊为急性心肌梗死，即刻给予吗啡止痛，胸痛逐渐减轻。心电监护可见室性早搏，每分钟4～5个，BP130/90mmHg。责任护士给予护理措施下列哪项不妥
A.绝对卧床休息
B.继续心电监护并遵医嘱静注利多卡因
C.观察心前区疼痛变化
D.吸氧4-6升/分钟
E.嘱病人饮水比正常人要少，以减轻心脏负担
参考答案：E
解析：
护理措施中，让病人多饮水，补充血容量，此项对目前处于心律失常情况的患者不合适，且患者血压尚好，无脱水表现。
3.急性心梗发病24～48小时起有发热，体温38℃左右，多在1周内恢复正常，发热原因是由于
A.肺部感染
B.心肌坏死组织吸收
C.胃肠道脱水
D.体温调节中枢紊乱
E.体温中枢供血不足
参考答案：B
解析：
急性心梗于发病24～48小时起有发热，体温38℃左右，由于坏死组织吸收引起，多在1周内恢复正常。
4.心绞痛发作时应立即
A.安静坐位或半卧，舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.指导患者采用放松术
D.陪伴患者给予心理安慰
E.肌肉注射吗啡
参考答案：A
5.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为
A.快速室性心律失常
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E.室上性心动过速
参考答案：A
解析：
前壁心肌梗死，易发生快速室性心律失常，如室性心动过速，频发性、多源性室性期前收缩(RonT)等。
6.急性心梗发生各种心律失常的处理下列哪项不妥
A.室性心律失常应立即给利多卡因静脉注射
B.发生室颤应立刻实施电复律
C.房室传导阻滞可用阿托品
D.严重房室传导阻滞可安装人工起搏器
E.发生房颤伴室率快可用洋地黄制剂
参考答案：E
解析：
急性心梗发生心律失常的处理：室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者需安装人工心脏起搏器。
7.某患者，男性，公司经理，48岁，因明显胸部闷痛3小时入院，检查心电图发现胸前导联均有ST段抬高现象，这时最应作哪种酶检查来协助诊断
A.肌酸磷酸肌酶(CPK)
B.碱性磷酸酶(AKP)
C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)
D.γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
E.丙氨酸氨基转移酶(ALT)
参考答案：A
解析：
急性心肌梗死时门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)为心肌所特有，故具特征性。
8.黄先生，冠心病病人，日常活动即心悸、气急。应指导其
A.绝对卧床休息
B.活动不受限制
C.活动照常，增加午休
D.起床稍事活动，增加间歇休息
E.限制活动，多卧床休息
参考答案：D
解析：
冠心病病人日常活动即心悸、气急为心功能二级，可起床稍事活动，但须增加间歇休息。
9.典型心绞痛不发生于
A.卧床时
B.寒冷时
C.情绪激动时
D.饱餐时
E.吸烟时
参考答案：A
解析：
当心脏负荷突然增加时，冠脉不能相应扩张以满足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物，刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭是其发生的诱因。
10.急性心肌梗死第二周患者活动量是
A.从事少量活动，活动量不要大
B.床上肢体活动，不可下床
C.床上坐起，床边略活动
D.较大活动量的锻炼
E.绝对卧床，限制探视
参考答案：C
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