A3/A4型题
患儿，10岁，发热2d伴水样腹泻2次，2h前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥1次，体检：T:38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg心率160次/min，心律失常，心音强弱不一，心界扩大
1.最可能的诊断为
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.其余选项都不是
2.首选的实验室检查是
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
3.应选用的治疗中，不包括
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.普罗帕酮(心律平)
正确答案:1.D;2.E;3.D
(4-6题共用题干)
男性，46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。X线片：右侧胸腔积液
4.本例右侧胸腔积液产生的机制是
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
5.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
6.本例肝大和肝病的肝大，最主要的鉴别是
A.血浆白蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
正确答案:4.C;5.C;6.E
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