护士资格基础护理知识和技能知识精讲
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4.口服给药
是临床使用中药的主要给药途径。口服给药的效果，除受到剂型等因素的影响外，还与服药的时间、服药的多少及服药的冷热等服药方法有关。
(1)服药时间：适时服药是合理用药的重要方面。
1)清晨空腹时，因胃及十二指肠内均无食物，所服药物可避免与食物混合，能迅速吸收入肠，充分发挥药效。峻下逐水药晨起空腹时服药，可利于药物迅速入肠发挥作用，而且可以避免晚间频频起床影响睡眠。
2)驱虫药、攻下药及其他治疗胃肠道疾病的药物宜饭前服用，因饭前服用，有利于药物的消化吸收，故多数药物都宜饭前服用。
3)对胃肠道有刺激性的药物、消食药宜饭后服用，胃中存有食物可使药物与食物混合，减轻药物对胃肠的刺激。无论饭前服或饭后服用的药物，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物与食物的消化吸收与药效的发挥。
4)安神药，宜在睡前30分钟至1小时服用。
5)缓下剂，宜在睡前服用，以便于次日清晨排便。
6)涩精止遗药，宜在晚间服用。
7)截疟药，宜在疟疾发作前2小时服药。
8)急性病则不规定时间服用。
(2)服药量
1)一般疾病服药，每日一剂，每剂分2～3次服用。
2)病情危重者，可每隔4小时左右服药一次，昼夜不停，使药力持续。
3)发汗药、泻下药，如药力较强，服药应适可而止。一般以得汗、得下为度，以免汗、下太过，损伤正气。
4)呕吐病人服药宜小量频服，以免引起呕吐。
(3)服药温度
1)一般汤药多宜温服。寒证用热药，宜于热服;辛温发汗解表药用于外感风寒表实证，不仅药宜热服，服药后还需要加盖衣被。
2)热病用寒药，如热在胃肠，病人欲冷饮者，药可凉服;如热在其他脏腑，患者不欲冷饮者，寒药仍以温服为宜。
5.汤剂的煎法
(1)煎药用具：沙锅是最常用的煎药容器。沙锅性质稳定、传热性能缓和，不易与中药所含成分发生化学变化。不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用铁锅。
(2)煎药前浸泡：煎药前用冷水浸泡30分钟至1小时为宜。目的使水渗进药物内部。
(3)煎药时加水要适量：第一煎加水至超过药面3～5cm为宜，第二煎加水至超过药面2～3cm为宜。
(4)煎药用火：通常遵循“先武后文”的原则。一般在未沸腾前用武火，沸后用文火，以免水分迅速蒸发，影响药物有效成分酌浸出。
(5)煎药时间(表18-1)
表18-1 中药煎煮时间表
第一煎于沸后煮第二煎于沸后煮
一般药30分钟25分钟
解表药20分钟15分钟
滋补药60分钟50分钟
(6)特殊煎法：包括先煎、后下、包煎、烊化、另煎、兑服、冲服等。
例1.下列药物一般要求先煎的是：
a.介壳、矿物类药物
b.气味芳香的药物
c.贵重药物
d.胶质、粘性大的药物
e.易于粘锅的药物
答案：a
2.对胃肠有刺激的药物一般服药时间是( )
a.食后
b.食前
c.空腹
d.临卧
e.不拘时
答案：a
3.不宜于煎药的器具有( )
a.瓦罐 b.砂锅 c.搪瓷器具 d.合金制品 e.铁器
答案：e
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