护士资格基础护理知识和技能知识精讲
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三、中医的四诊
四诊包括望、闻、问、切四种诊断方法，简称“四诊”，它是调查了解疾病的基本方法。综合四诊所获得的资料，是辨证
论治的依据。
1.望诊
望诊的基本内容包括：全身望诊(望神、色、形体、姿态);局部望诊(望头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤);舌
诊(望舌体、舌苔);望排泄物(望痰涎、呕吐物、大便、小便等);望小儿指纹。望诊可分为全身望诊、局部望诊。
2.闻诊
(1)闻诊包括听声音和嗅气味两种内容。
(2)闻声音：主要是用耳听取病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、腹鸣等声音。
(3)嗅气味：主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排泄物的气味。
3.问诊主要内容包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史等。
(1)问寒热的临床意义：寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。
1)恶寒发热：病人恶寒与发热同时出现，多见于外感病的表证阶段。
2)但寒不热：病人只感怕冷而不觉发热。新病恶寒，为里实寒证;久病畏寒，为里虚寒证。
3)但热不寒：病人只发热，不觉寒冷，或反恶热，多属阳盛阴虚的里热证。
壮热：病人高热，体温在39℃以上持续不退，不恶寒反恶热，属实热证。
潮热：发热如潮汐有定时，分为胃肠燥热内结所致的日晡潮热及温病热入营分、灼伤营阴的午后及夜间潮热。
微热：发热不高，不超过38℃，多见于阴虚或气虚发热。
4)寒热往来：恶寒与发热交替发作，为半表半里证的特征，可见于少阳病和疟疾。
例：疾病初起，恶寒发热同时并见，多为
a.疟疾病证
b.湿温病证
c.外感表证
d.半表半里证
e.阳明病证
答案c
发热如潮汐有定时，为
a壮热
b微热
c寒热往来
d潮热
e恶寒发热
答案：d
微热多见于
a外感病的表证阶段
b阳盛阴虚的里热证
c少阳病
d阴虚发热
e疟疾
(2)问汗的临床意义：通过询问了解病人汗出的异常情况，对诊察病邪的性质及人体阴阳盛衰有重要意义。
(3)问二便的临床意义
大便：健康人每日一次，成形不燥，排便通畅，多呈黄色，无脓血、黏液、未消化食物。
小便：健康人日间排尿3～5次，夜间0～1次，每昼夜总尿量约为1000～1800ml。
(4)问饮食的临床意义：通过询问饮食口味情况，可以了解体内津液的 @#切诊盈亏及输布是否正常、脾胃及有关脏腑功能的盛衰
。
4.切诊
切诊就是医者用手触摸患者身体的某些部位，了解疾病。切诊包括切脉和切其他部位，以切脉为主。
切脉(或脉诊)是中医独特的诊断方法，是医者用手按寸口(寸口是指桡动脉的腕后搏动部位)而得动脉应指的形象，来
辨别病证的部位、性质以及正邪盛衰的一种诊断方法。切脉分为三部：寸、关、尺。
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