2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第十五节临终病人的护理
重点：死亡的概念、分期;临终病人的躯体状况和心理反应及护理措施;尸体护理
难点：临终病人的躯体状况和心理反应及护理措施
一、概述
(一) 死亡的概念
1.概念 死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久停止。
2.诊断依据
(1)传统标准：心跳、呼吸停止。
(2)脑死亡的诊断依据：①不可逆的深度昏迷;②自发呼吸停止;③脑干反射消失;④脑电波消失。以上标准排除体温过低(低于32℃)及中枢神经系统抑制剂的作用。
例题：死亡的诊断依据不包括
a.反射消失
b.呼吸、心跳停止
c.四肢冰冷
d.瞳孔散大而固定
e.心电图呈直线
【答案】c
【解析】死亡的诊断依据不包括四肢冰冷
(二)死亡过程的分期
1.濒死期
又称临终状态，各种迹象显示生命即将终结，是生命活动的最后阶段，各系统的功能严重紊乱，中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退等等。此期若及时救治，生命可复苏。
2.临床死亡期
此期中枢神经系统的抑制状态扩展到皮层下，延髓处于深度抑制状态，心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动。此期持续时间短，一般为5-6分钟，此期若及时救治，仍有复苏的可能。
3.生物学死亡期
是死亡过程的最后阶段。从大脑皮质开始，整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。整个机体已不能复活。相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等尸体现象。
例题：大脑出现不可逆变化的阶段是
a.濒死期
b.临床死亡期
c.生物学死亡期
d.临终状态
e.以上都不是
【答案】c
【解析】生物学死亡期时，大脑出现不可逆变化
二、临终病人的护理
(一)临终病人的躯体状况和心理反应
1.临终病人的躯体状况
(1)循环与呼吸：脉搏细速、不规则，血压下降，出现呼吸表浅、张口呼吸等呼吸困难症状及潮式呼吸。
(2)饮食与排泄：可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹胀，发生大小便失禁或便秘、尿潴留等。
(3)皮肤与骨骼：表现为皮肤苍白、湿冷、发绀，出现肌肉张力减退或丧失，不能自主活动，各种反射逐渐消失。
(4)面容与知觉：常表现为希氏面容，即面部呈铅灰色，眼眶凹陷，下颌下垂，嘴微张.瞳孔固定。视力逐渐减退直至消失，听力通常最后消失。
(5)中枢神经系统：出现嗜睡、意识模糊、昏睡或昏迷，有的病人表现为谵妄及定向障碍。
2.临终病人的心理反应
(1)否认期：当病人听到自己患不治之症时，没有思想准备，拒绝接受事实。这是一种心理防卫机制。
(2)愤怒期：当否认无法持续，病人常会愤怒、生气，迁怒于周围人。
(3)协议期：病人开始接受自己患了不治之症的事实。此期病人对自己的病情抱有希望，能配合治疗。
(4)忧郁期：随着病情的恶化，病人清楚地看到自己正接近死亡，产生很强的失落感，甚至有轻生念头。此期病人希望有亲属陪伴在身边。
(5)接受期：是临终的最后阶段。常处于嗜睡状态，情感减退。
例题：临终病人的心理表现第一期是
a.否认
b.愤怒
c.协议
d.忧郁
e.接受
【答案】a
【解析】否认期是临终病人的心理表现第一期
例题：某患者得知自己已是肺癌晚期，终日哭泣、悲伤、想自杀，此时病人的心理状态属于
a.抑郁期
b.协议期
c.忧郁期
d.转变期
e.接受期
【答案】c
【解析】忧郁期时，病人产生很强的失落感，甚至有轻生念头
(二)临终病人的护理措施
1.躯体支持性护理
(1)改善循环与呼吸功能：①病情允许者采取半坐卧位或抬高头肩，或仰卧位头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物引流，必要时吸痰;②如病人四肢湿冷，可提高室温，并注意保暖。
(2)减轻疼痛：药物止痛，如who推荐的三步阶梯疗法;非药物止痛法，如针灸疗法，转移注意力法，交谈、音乐疗法等。
(3)促进病人安全与舒适：①保障意识障碍病人的安全，必要时使用保护具;②加强皮肤护理，防止发生压疮;③协助病人漱口或做好口腔护理，保持口腔清洁卫生;④眼部护理：如眼睑不能闭合，可涂红霉素软膏或覆盖凡士林纱布;⑤做好生活护理。
(4)改善营养状况：根据病人饮食习惯调整饮食，给予流质或半流质饮食，少量多餐;必要时通过鼻饲或全胃肠外营养，保证营养供给。
(5)减轻感知觉改变的影响：提供空良好的病室环境;听力往往最后消失，所以讲话应清晰，语气柔和，不要在床旁讨论病人病情或失声痛哭，也不要窃窃私语，以免增加病人的焦虑。
2.临终病人的心理护理
(1)否认期的护理：①与病人坦诚沟通，不要欺骗病人，也不要轻易揭露病人的防卫机制;②坦诚、温和地回答病人的问题，使病人感受到护士的关心;③注意医护人员对病情回答的一致性。
(2)愤怒期的护理：让病人表达其愤怒，认真倾听其心理感受，加以安抚和疏导;防止意外事故的发生，必要时使用药物稳定病人的情绪;做好病人家属的工作。
(3)协议期的护理：鼓励说出内心的感受，尽可能满足其要求;协助病人实现其愿望，尊重病人信仰。
(4)忧郁期的护理：允许病人表达其失落、悲哀的情绪;允许家属陪伴，尽可能满足病人需要;防止意外。
(5)接受期的护理：减少外界干扰;陪伴病人，加强生活护理，使病人平静离开。
三、尸体护理
(一)尸体护理的目的
1.使尸体整洁，姿势良好，易于辨认。
2.给家属以安慰，减轻其哀痛。
(二)尸体护理的操作方法
尸体护理应在确认病人死亡，医生开具死亡诊断书后尽快进行。
1. 操作要点：
(1)洗手，戴口罩，填写3张尸体识别卡。屏风遮挡。
(2)将床放平，使尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部变色，双臂放于身体两侧。
(3)有伤口者更换敷料，有引流管应拔出，再缝合。
(4)洗脸，如有义齿代为装上，口不能闭紧者，轻揉下颌，或用绷带托住。。
(5)用棉花垫塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道，以免液体外溢，棉花勿外露。
(6)第一张尸体识别卡系于腕部。
(7) 将第二张尸体识别单系于尸体腰间的尸单上。将第三张尸体识别单交由太平间工作人员。
(8)填写死亡通知书，并在当日体温单40～42℃之间用蓝笔纵写死亡时间。
(9)清点遗物交给家属。
2. 注意事项
(1)尸体护理应在医生开具死亡诊断书后尽快进行，以防尸体僵硬。
(2)尸体识别卡应正确放置，便于识别。
(3)如为传染病病人，应用消毒液清洁尸体，孔道用浸有1%氯胺溶液的棉球进行填塞。
例题：进行尸体护理，下列做法不妥的是
a.置尸体去枕平卧
b.装上活动义齿
c.必要时用绷带托扶下颌
d.有伤口者要更换敷料
e.各孔道用棉花填塞
【答案】a
【解析】使尸体仰卧，头下垫一枕，防止面部变色
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