护士资格考试精神障碍知识点精讲
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第七节 睡眠障碍病人的护理
重点：睡眠障碍的临床表现和护理措施
难点：睡眠障碍的临床表现和护理措施
睡眠是大脑的一种高级功能。人类的睡眠和觉醒是与自然界昼夜变化大致同步的一种生物节律。
一、失 眠
是指在有充分睡眠机会和良好睡眠环境的情况下，主诉睡眠始动、维持困难或醒得太早，或长期存在睡眠后不能恢复精力或质量令人不满意，并伴随明显的苦恼或影响到日间的社会、职业功能。1/3以上的人一生会经历不同形式失眠。
(一)临床表现
1.适应性失眠(急性失眠) 起病与明确的应激有关，病期相对短暂，脱离或适应特定应激源后失眠即缓解。
2.心理生理性失眠 由较高的生理性唤醒水平引起，伴随清醒时功能下降。
3.矛盾性失眠 也称睡眠感缺失，主诉严重失眠，但缺乏客观失眠依据。
(二)治疗原则
1.心理行为治疗 包括刺激控制、生物反馈、放松疗法、认知行为治疗等。帮助病人建立有规律的睡眠节律。
2.镇静催眠类药物治疗 包括苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物，应按需间断使用，首选半衰期短的药物，连续使用一般不超过4周。
二、过度嗜睡
是指日间睡眠过度，或反复短暂睡眠发作，或觉醒维持困难的状况，无法用睡眠时间不足来解释，且影响到职业和社会功能。
治疗原则：了解病因，对因治疗。发作期间可给予中枢兴奋剂。
三、护理措施
1.对失眠症的护理
(1)要了解病因，对症护理。
(2)消除环境中不良刺激，安排规律生活，建立良好睡眠习惯。
(3)入睡前避免过度兴奋，入睡后，尽量避免操作。
2.对嗜睡症病人的护理
护理中要注意观察病人的睡眠情况，记录病人的入睡时间，追踪病人的心理反应。指导病人不要从事危险工作，避免发生意外。注意观察意识状态、抑郁情绪的变化。
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