上消化道大量出血病人的护理
治疗原则：
1.一般抢救措施：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息。必要时吸氧，出血期间应禁食。
2.积极补充血容量
1）上消化道出血伴休克时：首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血。
2）迅速补充血容量：生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉，必要时及早输入全血，以恢复有效血容量。
3）肝硬化病人：需输新鲜血，因库存血含氨多易诱发肝性脑病。
4）输液速度：既要及时补充有效血容量，又要注意防止肺水肿的发生，必要时可根据中心静脉压调节输液量。
3.止血措施
（1）药物治疗：
1）胃、十二指肠出血：去甲肾上腺素胃内灌注
2）垂体后叶素止血治疗
适用于：食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡、急性胃黏膜损害出血。
禁用于：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、孕妇。
3）急性胃黏膜损害及消化性溃疡引起的出血。
Ｈ2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。
质子泵抑制剂：奥美拉唑。
4）生长抑素：对上消化道出血止血效果较好，可减少内脏血流量30%～40%，临床上多用于食管胃底静脉曲张出血。
（2）气囊管压迫止血：
适用于：食管胃底静脉曲张破裂出血。
注意：持续压迫时间最长不超过24小时。
（3）内镜直视下止血
（4）手术治疗：内科治疗不能止血者，适于手术治疗。
（5）介入治疗：无法进行内镜治疗，又不能耐受手术可考虑介入治疗。
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（责任编辑：cyz）
