护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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第二十四节 晚期产后出血病人的护理
重点:晚期产后出血的临床表现与护理措施
难点:晚期产后出血的临床表现与护理措施
分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见。胎盘、胎膜残留是最常见的原因。
一、临床表现
1.胎盘、胎膜残留 表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。
2.蜕膜残留 宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜,但不见绒毛。
3.子宫胎盘附着面 感染或复旧不全表现为突然大量阴道流血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。
4.剖宫产术后 子宫伤口裂开多发生在术后2~3周,出现大量阴道流血,甚至引起休克。
二、治疗原则
给予足量广谱抗生素、子宫收缩剂、支持疗法及中药治疗和手术治疗。
三、护理措施
(一)预防
1.剖宫产时做到合理选择切口,合理缝合。
2.产后应仔细检查胎盘、胎膜。
3.术后应用抗生素,严格无菌操作,预防感染。
(二)失血性休克病人的护理
为病人提供安静的环境。严密观察出血征象及生命体征。
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