护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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七、妊娠期常见症状及其护理
(一)临床表现
常见的有恶心、呕吐，一般12周左右消失。在妊娠初3个月及末3个月可出现尿频、尿急、白带增多。妊娠后期常有踝部及小腿
下半部轻度水肿，还出现便秘、腰背痛、下肢肌肉痉挛、仰卧性低血压、生理性贫血和失眠。
(二)护理措施
1.应避免空腹，少量多餐;食用清淡食物;妊娠剧吐需住院治疗。
2.白带增多时嘱孕妇保持外阴部清洁。
3.嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15度，避免长时间站或坐。适当限制盐的摄入。
4.养成定时排便的良好习惯，不可随便使用大便软化剂或轻泻剂。
5.指导孕妇穿低跟鞋，俯拾或抬举物品时，上身直立，弯曲膝部，用下肢力量。
6.每日坚持户外活动，下肢肌肉痉挛时遵医嘱口服钙剂。
7.适当增加含铁食物的摄入。如病情需要补充铁剂，应在餐后20分钟服用，以减轻对胃肠道的刺激。
例题：有关孕期卫生下述哪项不正确
a.孕期饮食应多样化
b.孕早期，激素、抗生素应禁用或慎用
c.孕晚期应取仰卧位
d.妊娠后2个月避免盆浴
e.妊娠头3个月、后2个月禁止性生活
【答案】c
【解析】嘱孕妇左侧卧位，下肢垫高15度，避免长时间站或坐。
第三节 分娩期妇女的护理
重点：影响分娩的因素、正常分娩妇女的护理
难点：影响分娩的因素、正常分娩妇女的护理
妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产。妊娠满42周以上分娩，称为过期产。
一、影响分娩的因素
影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。
(一)产力
1.子宫收缩力分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。临产后正常的子宫收缩具有三个特点：节律性：宫缩具有节律性是临产的重要标志之一;对称性和极性;缩复作用。
2.腹肌及膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。
3.肛提肌收缩力宫缩时可协助胎先露完成内旋转及仰伸、协助胎盘娩出。
(二)产道
1.骨产道骨盆腔分为3个骨盆平面，以入口前后径、中骨盆横径、出口横径为主。
2.软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成。分娩时子宫下段形成、宫颈管消失、宫颈口扩张直至10cm，还伴有骨盆底、阴道和会阴的变化。
(三)胎儿
1.胎儿大小
(1)胎头颅骨：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各两块及枕骨一块构成。
(2)胎头径线
1)双顶径：是胎头最大横径，一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。
2)枕额径：胎头以此径衔接。妊娠足月时平均为11.3cm。
3)枕下前囟径：妊娠足月时平均值约为9.5cm，胎头俯屈后以此径通过产道。
4)枕颏径：妊娠足月时平均值约为13.3cm。
2.胎位胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。
3.胎儿畸形当胎儿某一部分发育不正常，如脑积水等，通过产道发生困难。
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