护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
为了帮助考生系统的复习2012年护士执业资格考试课程全面的了解护士执业资格考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2012年护士执业资格考试辅导资料，希望对您参加本次考试有所帮助!
讲课内容：第十三章14-18节
大纲要求：骨肉瘤、颅内肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌、原发性支气管肺癌、
重点：各病的临床表现辅助检查 护理措施
难点：各病的临床表现辅助检查 护理措施
讲义内容：
第十四节 骨肉瘤病人的护理
骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度高，预后差。发病年龄以10～20岁青少年多见。其组织学特点是瘤细胞直接形
成骨样组织或未成熟骨，故又称成骨肉瘤。
一、临床表现
肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。
骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。
二、辅助检查
x线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性破坏，病变多起干骺端。因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称codman三
角，或垂直呈放射样排列，称日光射线现象。
三、治疗原则
骨肉瘤采用综合治疗。
术前大剂量化疗，然后作根治性瘤段切除、灭活再植或置入假体的保肢手术。
无保肢条件者行截肢术，术后仍需作大剂量化疗。
四、护理措施 化疗、截肢术后护理
1.化疗护理
(1)改善营养状况：增加经口饮食;或根据医嘱提供肠内或肠外营养支持，并实施相应的护理措施。
(2)化疗病人的护理：化疗有利于骨肉瘤的根治。但是化疗药有很多不良反应包括：胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损、心
肌受损、感染、溃疡等。因此，应加强护理。
1)化疗期间的护理：药物应现配现用。联合使用多种药物时，每种药物之间应用等渗溶液间隔。防止药液外渗对血管的刺激性
。一旦药物外渗，应立即停止静脉滴注，局部用50%硫酸镁湿敷等，防止皮下组织坏死。
2)化疗后的观察和护理：①胃肠道反应：最常见，可在化疗前半小时给予止吐药物。②骨髓抑制：定期检查血常规，一般用药
后7～10天，即可有白细胞和血小板的下降。若白细胞降至3×l09/l、血小板降至80×l09/l，应停止用药，给予病人支持治疗。③脱
发：可在头部放置冰袋降温，减少毛囊部血运，降低头部皮下组织的血药浓度，预防脱发。④定期检查肝、肾功能以及心电图。鼓励
病人多饮水，尿量保持在每日3000ml以上。
2.截肢术后的护理
(1)体位：术后24～48小时应抬高患肢，预防肿胀。下肢截肢者，每3～4小时俯卧20～30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向
下;仰卧位时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲挛缩。
(2)观察和预防术后出血：注意观察截肢术后肢体残端的渗血情况，伤口引流液的性质和引流量。若出血量较大，应立即扎止
血带止血，并告知医师，配合处理。
(3)幻肢痛：多数截肢病人在术后仍觉已切除的肢体有疼痛或其他异常感觉，称为幻肢痛。多为持续性，尤以夜间为甚，属精
神因素性疼痛。应用放松疗法等心理治疗手段逐渐消除幻肢感。对于持续时间长的病人，可轻叩残端，或用理疗、封闭、神经阻断的
方法消除幻肢痛。
(4)残肢功能锻炼：一般术后2周，伤口愈合后开始功能锻炼。方法是：用弹性绷带每日反复包扎，均匀压迫残端，促进软组织
收缩;残端按摩、拍打及蹬踩，增加残端的负重能力。制作临时义肢，鼓励病人拆线后尽早使用，可消除水肿，促进残端成熟，为安
装义肢做准备。
五、健康教育 略
让病人树立战胜疾病的信心，坚持按计刘接受综合治疗。制订康复锻炼计划，指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅等
，尽快适应新的行走方式。定期复诊。
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
