护士资格考试血液、造血器官及免疫知识精讲
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讲课内容：第十二章1-7节
大纲要求: 缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、血友病、特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血(dic)
重点：各病的临床表现 辅助检查 护理措施
难点：各病的临床表现 辅助检查 护理措施
第一节 缺铁性贫血病人的护理
体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种贫血。6个月至2岁的婴幼儿多见。
一、病因及发病机制 储存、摄入、需求、利用、丢失
1.铁的储存不足如早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等。
2.铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因。未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。
3.生长发育快对铁的需要量相对增多。
4.铁的吸收及利用障碍慢性腹泻、反复感染及不合理的食物搭配等。
5.铁的丢失过多长期慢性失血所致。
二、临床表现
1.一般贫血表现口唇、甲床等皮肤黏膜苍白最明显。易疲乏，无力、头晕等。
2.髓外造血表现 肝、脾、淋巴结增大。
3.非造血系统表现
①消化系统：食欲减退、呕吐、腹泻等;②神经系统：注意力不易集中、记忆力减退、学习成绩下降等;③心血管系统：严重贫血时心率增快，心脏扩大，甚至发生心力衰竭;④其他：如头发枯黄无光泽，指甲薄脆、常合并感染等。
三、辅助检查
1.血常规 血红蛋白降低比红细胞数减少明显。
2.骨髓象 增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。
四、治疗原则
祛除病因和铁剂治疗，必要时输血。常用硫酸亚铁、富马酸亚铁等。疗程至hb正常后2个月左右停药。
五、护理问题
1.活动无耐力 与贫血致组织器官缺氧有关。
2.营养失调——低于机体的需要量 与铁的供应不足，吸收不良，丢失过多或消耗增加有关。
3.知识缺乏 家长及年长儿的缺乏本病的防护知识。
4.有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。
六、护理措施
1.纠正不良饮食习惯
合理搭配饮食;告知家长含铁丰富且易吸收的食物;婴儿提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食或补充铁强化食品;指导家长对早产儿和低体重儿自2个月左右给予铁剂。
2.按医嘱应用铁剂时需注意①在两餐之间服用;②可与维生素c、果汁等同服促进铁吸收;③牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服;④用吸管或服药后漱口以防牙齿被染黑;⑤口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始;⑥药物应妥善存放，以免误服过量中毒;⑦深部肌内注射，抽药和给药必须使用不同的针头。
3.适当安排休息和活动
轻度贫血一般不需卧床休息，但应避免剧烈运动，活动间歇应充分休息，保证足够睡眠。严重贫血应根据其活动耐力下降情况制定活动强度、持续时间及休息方式，以不感到疲乏为度。
七、健康教育
向家长及患儿讲解疾病的有关知识和护理要点。指导正确用药;强调贫血纠正后，仍要坚持合理安排饮食。
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（责任编辑：中大编辑）
