71、男,4个月。体重5kg.腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L.其第一天补液总量应补充每公斤为【D】
A、60~80ml
B、81~90ml
C、90~120ml
D、120~150ml
E、150~180ml
72、男,4个月。体重5kg.腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白,上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥,眼窝、前囟凹陷,皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠128mmol/L.当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外【E】
A、继续母乳喂养,避免夏季断乳
B、先天性畸形(上腭裂)矫治
C、注意食具、尿布、玩具消毒
D、加强气候变化时的护理
E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳
73、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。最可能诊断是【C】
A、产毒性大肠杆菌肠炎
B、致病性大肠杆菌肠炎
C、轮状病毒肠炎
D、诺沃克病毒肠炎
E、侵袭性大肠杆菌肠炎
74、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的【E】
A、暂禁食6小时
B、口服ORS
C、动脉血气分析
D、血钠钾氯测定
E、大便镜检和培养
75、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平最可能诊断是【D】
A、败血症
B、重症肌无力
C、中毒性心肌炎
D、低钾血症
E、中毒性肠麻痹
76、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平对患儿应立即给予【C】
A、血浆20ml/kg静滴
B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
C、10%氯化钾3~4ml/kg加入液体中静滴
D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
E、10%氯化钾1~2ml/kg加入液体中静滴
77、男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。可能诊断是【B】
A、婴儿腹泻
B、急性坏死性肠炎
C、细菌性痢疾
D、过敏性紫癜
E、肠套叠
78、男婴,2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛,继恶心呕吐3~4次,大便5~6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便,腥臭,无脓。T39℃(R),腹软,稍胀,不固定压痛,无肌紧张,未及包块,皮疹(-)。为早期确诊,哪项检查最有价值【E】
A、血白细胞计数分类
B、大便常规加隐血试验
C、大便培养加药敏
D、动脉血气分析
E、腹部X线片
79、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L.最可能的诊断是【A】
A、重度脱水酸中毒
B、中度脱水酸中毒
C、重度脱水,低钾血症
D、中度脱水,低钾血症
E、重度脱水酸中毒,低钾血症
80、6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血钾4.0mmol/L,血钠:140mmol/L.该患儿第一天补液首选下列哪种液体【A】
A、2∶1液
B、4∶3∶2含钠液860ml
C、2∶3∶1含钠液860ml
D、2∶6∶1含钠液860ml
E、5%碳酸氢钠360ml
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