护士资格考试损伤、中毒病人知识点精讲
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第十一节细菌性食物中毒病人的护理
细菌性食物中毒是由于食用被细菌或细菌毒素污染的食物后，引起的急性感染性中毒性疾病，又称为食物中毒感染。
主要病理改变是胃、小肠黏膜充血、水肿。重症可出现胃肠黏膜糜烂、出血，甚至可有肝、 肾、肺等脏器的中毒性病变。
本病的流行特征是有季节性，多发生于夏秋季。有共同的传染源，发病较集中，以暴发和集体发作的形式表现。传染源是被感染的人和动物。传播途径是通过食用被细菌或其毒素污染的食物而传播。易感人群是人，病后不会获得免疫力，还可重复感染。
细菌性食物中毒按临床表现分为胃肠型和神经型两大类。本节主要阐述胃肠型食物中毒。
一、病因
1.沙门菌属
是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，其中鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、病牛沙门菌等较为常见。存在于猪、牛、鸡等家畜、家禽的内脏、肠道、肌肉中。沙门菌在自然环境中抵抗力较强，可在水、牛奶、蛋、肉类中存活数月，在22~30°c的适宜温度下，可大量繁殖。此菌不耐热，在56°c煮沸25~30分钟，可将其灭活。
2.副溶血性弧菌
又称嗜盐杆菌，广泛存在于海鱼、海虾、墨鱼等海产品和含盐较高的咸菜、咸肉等腌制品中。此菌在自然环境中抵抗力较强，可生存1个月以上，但对热和酸极为敏感，在1%盐酸中5分钟可被杀灭;在食醋中1~3分钟可灭活;在56°c热的情况下5~10分钟可死亡。
3.金黄色葡萄球菌 引起食物中毒的金葡菌仅限于能产生肠毒素的菌株，包括a、b、c、
d、e五个血清型，以a型最常见。此菌广泛存在于环境中和人体的皮肤、指甲、鼻咽部和各种皮肤化脓感染灶。适宜的温度下，使此菌在污染的牛奶、蛋类、淀粉类食物中，大量繁殖并产生肠毒素而致病。肠毒素耐高温，煮沸30分钟仍保持毒性。
4.大肠杆菌 引起食物中毒的大肠杆菌有:①产肠毒素大肠杆菌，是导致婴幼儿、旅游者
腹泻的主要原因。②致病性大肠杆菌，是引起婴儿腹泻、大规模食物中毒主要致病菌。③侵袭性大肠杆菌，可引起类似细菌性病疾。④肠出血性大肠杆菌，可导致出血性肠炎。
5.其他 蜡样芽胞杆菌等，均可导致胃肠型食物中毒。
试题分析
肠胃型食物中毒最常见的病原菌是什么——
a.沙门菌属
b.副溶血性弧菌
c.金黄色葡萄球菌
d.大肠杆菌
e.蜡样芽孢杆菌
二、临床表现
潜伏期短，沙门菌感染为4~24小时，也可长达2~3天，副溶血性弧菌感染为6~12小时， 金黄色葡萄球菌感染为1~5小时，大肠杆菌感染为2~20小时。
起病急，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状，先腹部不适，继而出现上腹部或脐周疼痛，呈阵发性或持续性绞痛，上腹部、脐周有轻度压痛，肠鸣音亢进，多伴有恶心、呕吐症状。呕吐物为食用的食物，严重者可呕出胆汁、胃液，甚至可含有血液。金黄色葡萄球菌性食物中毒呕吐最严重。腹泻可每日多次甚至数十次，常为黄色稀水便或黏液便。剧烈呕吐、腹泻可引发脱水、酸中毒，甚至出现周围循环衰竭。少数病人可有全身中毒症状，表现为畏寒、发热、头痛、乏力等。
酸中毒者可酌情给予5%碳酸氢钠等药物纠正;有体克者要抗休克治疗。
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（责任编辑：中大编辑）
