2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第八节 猩红热病人的护理
一、概说
猩红热是由乙型a组溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后片状脱皮为特征。少数起病后1～5周可发生变态反应性风湿病及急性肾小球肾炎。
二、病因及发病机制
乙型a组溶血性链球菌是唯一对人类致病的链球菌，具有较强的侵袭力，该菌外界生活力较强，在痰和渗出物中可存活数周，但对热及一般消毒剂敏感。
链球菌及其毒素侵入机体后，主要产生3种病变：
1.化脓性病变 病原菌侵入咽部后，由于a组菌的m蛋白能抵抗机体的白细胞的吞噬作用，因而可在局部产生化脓性炎症反应，引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎。
2.中毒性病变 细菌毒素吸收入血后引起发热等全身中毒症状。毒素使皮肤和黏膜血管充血、水肿、上皮细胞增殖与白细胞浸润，以毛囊周围最明显，出现典型猩红热皮疹。
3.变态反应性病变 病程2～3周。少数病人发生变态反应性病理损害，主要为心、肾及关节滑膜等处非化脓性炎症。
人体可对红疹毒素产生较持久的抗体，一般人一生只得一次猩红热。再次感染这种细菌时仅表现为化脓性扁桃体炎。
三、流行病学
1.传染源病人及带菌者为主，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。
2.传播途径 主要通过空气飞沫直接传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间接传播。偶可经伤口、产道污染而传播。
3.易感人群 人群普遍易感。3-7岁小儿发病率高。
4.流行特征 四季皆可发生，但以春季多见。
四、临床表现
1.潜伏期1～12天，一般2～5天。
2.前驱期起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为全身弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
(2)特殊体征：腋窝、肘窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状，称为帕氏线。面部潮红，有少量皮疹，口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为口周苍白圈。杨梅舌是指病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起。
4.脱屑期
多数病人于病后1周末，按出疹顺序开始脱屑，躯干为糠皮样脱屑，手掌、足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。脱皮持续l～2周。无色素沉着。
5.并发症为变态反应性疾病，多发生于病程的2～3周，主要有急性肾小球肾炎、风湿病、关节炎等。
五、辅助检查
白细胞总数增高，可达(10～20)×109/l，中性粒细胞占80%以上。
治疗前取咽拭子或其他病灶分泌物培养，可得到乙型溶血性链球菌。
六、治疗原则
首选青霉素g治疗，中毒症状重或伴休克症状者。应给予相应处理，防治并发症。
七、护理措施
1.发热护理
(1)急性期病人绝对卧床休息2～3周以减少并发症。高热时给予适当物理降温，但忌用冷水或酒精擦浴。
(2)急性期应给予营养丰富的含大量维生素且易消化的流质、半流质饮食，恢复期给软食，鼓励并帮助病人进食。提供充足的水分，以利散热及排泄毒素。
(3)遵医嘱及早使用青霉素g。
2.皮肤护理
观察皮疹及脱皮情况，保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤(禁用肥皂水)，剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。
3.预防并发症 注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等。每周送尿常规检查两次。
4.预防感染的传播
(1)隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。
(2)切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，病人鼻咽分泌物须以2%～3%氯胺或漂白粉澄清液消毒，被病人分泌物所污染的物品，如食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒
(3)保护易感人群：对密切接触者需医学观察7天，并可口服磺胺类药物或红霉素3～5天以预防疾病发生。
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