2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第四节 卧位和安全的护理
重点：常用的卧位和更换卧位的方法
难点：常用的卧位和更换卧位的方法
一、 卧位
(一)卧位的性质
根据患者的活动能力，分为：主动体位，患者自主采取的体位;被动体位，自身无改变体位的能力，处于被安置体位;被迫体位，患者有改变体位的能力，但疾病治疗等原因被迫采取的体位。
(二)常用的卧位
1. 仰卧位
去枕仰卧位，用于昏迷或全麻未清醒的患者，防止呕吐物引起窒息;椎管内麻醉或腰椎穿刺后6-8小时的患者，防止颅内压降低引起头痛。
屈膝仰卧位，用于腹部检查或作导尿的患者
中凹卧位，用于休克患者，头胸抬高10-20度角，利于保持呼吸道通畅，下肢抬高20-30度角，利于静脉回流，增加心排血量
2. 侧卧位 用于灌肠、肛门检查、臀部肌肉注射、预防压疮等
3. 半坐卧位
摇起床头30-50度角，再摇膝下支架。用于心肺疾患所致呼吸困难;腹腔、盆腔术后或有炎症的患者，使感染局限化;腹部手术后患者，减轻腹部切开缝合处的张力，减轻疼痛，利于愈合;面部、颈部术后，减少局部出血;恢复期体质虚弱的患者，有利于向站立过渡。
4. 端坐卧位 急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等，因为极度呼吸困难被迫端坐。
例1
例题：胡某，男，70 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近3 年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困难，应取
a .仰卧位
b .侧卧位
c .头高足低位
d .端坐位
e .膝胸位
【答案】d
【解析】端坐位有利于膈肌下降，加大胸腔容量，增加肺活量，改善呼吸困难。因此，呼吸困难的患者可采取端坐位
5. 俯卧位 用于腰背部检查、手术或有伤口者，胰胆管造影，缓解胃肠胀气所致腹痛
6. 头低足高位 床尾垫高15-30cm，用于肺部、十二指肠引流，胎膜早破，跟骨或胫骨牵引的患者。
例2
例题：孕妇李某，妊娠36 周，因阴道持续性流液1 小时来求诊。肛查时羊水不断从阴道流出，诊断为胎膜早破。应将其安置为
a .平卧位
b .头低足高位
c .头高足低位
d .截石位
e .膝胸卧位
【答案】b
【解析】胎膜早破采取头低足高位防止脐带脱垂
7. 头高足低位 用于颅骨牵引，减轻颅内压等
8. 膝胸卧位 用于肛门、直肠、乙状结肠的检查和治疗，矫正子宫后倾及胎位不正。
9. 截石位 用于肛门、会阴检查及治疗，分娩等。
(三)更换卧位的方法
1. 帮助病人翻身侧卧法
一人协助患者翻身侧卧，患者仰卧，两手放在腹部，两腿屈曲，先将患者肩部和臀部移向护士侧，再移动双下肢，护士手扶患者肩部和膝部，轻推患者转向对面。
两人协助 站在床的同侧，一人托颈肩腰部，一人托臀部和腘窝，两人将患者抬起移向自己，分别扶住肩部、腰、臀和膝，轻推患者转向对侧。
2. 帮助病人移向床头
一人法，枕头横立于床头，患者双手握住床头栏杆，双脚蹬床面，护士在肩部和臀部助力。
两人法，分别站在床的两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部;也可站在同侧，一人托颈肩腰部，一人托臀部和腘窝，抬起患者移向床头。
3. 注意事项
翻身时不能拖拉，翻身前将患者带有的导管安置妥当;为术后患者翻身时，先换药再翻身;颅脑手术后，头部转动过剧可引起脑疝，一般仅卧于健侧或平卧;有牵引的翻身时不能放松牵引;注意节力原则，让患者尽量靠近护士。
例3
例题：扶助病人翻身侧卧，下述正确的是
a .两人操作时将病人稍抬起再移动
b .病人肥胖应两人同时对称托住后翻身
c .为颅骨牵引病人翻身先放松牵引
d .病人身上置引流管，应夹闭再移动
e .敷料潮湿时先翻身再更换
【答案】a
二、保护具的应用
应用保护具为了保证患者安全，确保治疗护理工作顺利进行
床挡用于保护病人，预防坠床
约束带用于躁动或精神科患者，限制身体或肢体活动。其中，肩部约束带用于限制病人坐起。
注意事项，保护具只能短期使用，须定时松解约束带，每两小时松解一次，并注意患者肢体处于功能位;约束带下应放衬垫，每15-30分钟观察局部皮肤颜色，血液循环情况，并做好记录。
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