护士资格考试精神障碍知识点精讲
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第三节 抑郁症病人的护理
重点：抑郁症的临床表现、治疗原则和护理措施
难点：抑郁症的临床表现、治疗原则和护理措施
抑郁症是以明显而持久的心境低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。病情重者可有精神病性症状。遗传因素及心理社会因素是抑郁症的病因。
一、临床表现
抑郁发作的表现可分为核心症状、心理症状群与躯体症状群三个方面。
1.核心症状 包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征。这是抑郁的关键症状，诊断抑郁状态时至少应包括此三种症状中的一个。
2.心理症状群
包括焦虑;自责自罪;精神病性症状：主要是妄想或幻觉;认知症状：主要是注意力和记忆力的下降;自杀观念和行为;精神运动性迟滞或激越;自知力：大部分抑郁症病人自知力完整。
3.躯体症状群
包括睡眠紊乱、食欲紊乱、性功能减退、精力丧失、晨重夜轻(情绪在晨间加重)、非特异性躯体症状。
二、治疗原则
高度的安全意识，严防自杀;充分的药物治疗，足够的剂量和疗程;积极的社会心理干预。抗抑郁药物的起效时间需要2～3周，一种药物足量治疗6-8周仍无效，方可考虑换药。
三、护理问题 最主要的为自杀的危险
四、护理措施
(一)一般护理原则
1.保护病人避免自我伤害行为的发生。
2.维持足够的营养、休息和卫生。
3.增进及充分利用支持系统。
4.指导病人正确认识压力，重建适应性应对方法。
(二)心理护理
1.建立良好护患关系，鼓励病人诉说自己感受的痛苦和想法，帮助其分析、认识精神症状。
2.了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与、完成。
(三)对有自伤、自杀病人的护理
1.严密观察病情变化及异常言行，警惕病人伪装痊愈。
2.抑郁症自杀的危险因素①严重的抑郁情绪;②伴有自罪妄想;③缺乏家庭支持系统;④有抑郁和自杀家族史;⑤有强烈的自杀观念。
3.评估病人自杀危险，及时发现自杀迹象①写遗书;②整理旧物;③突然关心他人;④了断社会关系;⑤收藏药品、刀、绳等。
4. 一旦发生自杀、自伤，应立即隔离病人实施抢救。
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