2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第七节 流行性乙型脑炎病人的护理
一、概说
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传播疾病。人畜共患的自然疫源性疾病。经蚊媒传播，常流行于夏季，主要分布于亚洲，临床上以高热、头痛、呕吐、意识模糊、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分可留有严重后遗症。
二、流行病学
1、传染源：人和动物，猪是主要。
2、传播途径：蚊虫叮咬传播。蚊虫不但是传播媒介还是长期储存宿主。
3、人群易感性：普遍，感染后多成隐性。
4、有严格的季节性(夏秋季)，10岁以下儿童多见，得了后终身免疫，但注射疫苗不是终身免疫-同麻疹。
三、临床表现：
分期：初期、极期、恢复期、后遗症期。
前驱期：为病初1—3天，起病急，发热，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡，此期误认为是上呼吸道传染，少数为神志淡漠和颈项强直。
极期：持续7天左右，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损的症状。(1)高热：体温高达40°c，一般持续7-10天。(2)意识障碍：表现为嗜睡、昏迷、定向力障碍等。通常持续一周，昏迷深浅持续时间长短和病情严重预后呈正相关。(3)惊厥或抽搐：是病情严重的表现，主要系高热、脑实质炎症及脑水肿所致。表现为先出现面部、眼肌、口唇的小抽搐，随后肢体抽搐，强直性痉挛，可发生于单肢、双肢或四肢，重者可发生全身强直性抽搐，均伴有意识障碍。(长时间或频繁抽搐，可导致发绀、脑缺氧和脑水肿甚至呼吸暂停)(4)呼吸衰竭。(5)颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏变缓、脑膜刺激征阳性;婴幼儿常有前囟隆起。(6)其他神经系统症状和体征：常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失，病理征阳性，还可以出现脑膜刺激征阳性(瞳孔大小形态改变、锥体束病理反射征阳性、瘫痪、植物神经功能紊乱-大小便失禁、尿储留，颅神经受损的表现)。
患者高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重表现，三者互相影响，呼吸衰竭是患者致死的主要原因。
恢复期：患者体温逐渐下降、神经系统症状和体征减轻，一般可在2周内恢复。可有持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪等，如在半年内不能恢复则成为后遗症。
后遗症期：主要失语、肢体瘫痪、意障、精失、痴呆等。积极治疗后可不同程度恢复，癫痫后遗症有时可持续终身。
临床分型： 见课本
四、实验室检查
1、脑脊液的改变：外观无色透明或微混浊，压力增高，白细胞多在(50-100)×106/l。早期以中性粒细胞为主，随后淋巴细胞增多。蛋白轻度增高，糖正常或偏高，氯化物正常。少数病例检查正常。
血象：wbc总数增高-(10~20)109/l可更高，中粒细>80%。
血清：特igm抗体测定病后3—4d出现，脑脊液中最早在第2天科可检到，2周时高峰。
五、治疗原则
1、一般治疗：隔离于防蚊降温设施病房，适量补液，酌情补钾，纠酸
2、对症治疗：①高热抽搐呼衰-三大主要症状。高热-物理降温 药物辅助 亚冬眠疗法。②抽搐-高热致降温 脑水肿致脱水 呼吸道阻塞致吸痰给氧
脑实质病变致镇静药地西泮 亚冬眠 巴比妥钠可预防抽搐。③呼衰-氧疗 脑水肿致脱水 呼吸道阻塞致吸痰 中枢性呼衰-呼吸兴奋剂洛贝林首选/尼可刹米
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
