支气管哮喘病人的护理
病因：
1.吸烟 重要的发病因素
2.感染 病毒感染与细菌感染。
3.大气污染 包括二氧化硫、二氧化氮、氯及臭氧等的慢性刺激。
4.气候 冷空气刺激、气候突然变化，使呼吸道黏膜防御能力减弱，易继发感染。
5.遗传因素 已证明a1-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。
临床表现：
（一）症状：
1.慢支症状：表现为“咳”、“痰”、“喘”、“炎”四症。
一般晨间咳嗽较重，痰液多为白色黏液泡沫状。
当发生感染时，痰量增多，尤以体位变动或清晨起床时痰量较多。
可有脓性及黏液脓性痰。
2.阻塞性肺气肿的症状、体征：
慢性支气管炎反复急性发作不断加重形成阻塞性肺气肿。除慢支症状外。
主要症状：逐渐加重的呼吸困难。
发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重。
晚期可出现呼吸衰竭。
3.全身症状有：疲劳、食欲不振和体重减轻。
（二）体征
1.慢支:慢支急性发作时：肺啰音可增多喘息型慢支发作时:可闻哮鸣音。
2.典型肺气肿:
望：胸廓呈桶状；
触：呼吸运动减弱，两侧语颤减低；
叩：过清音,心浊音界缩小，肝上界下移；
听：呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。
晚期：因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。
（三）COPD病程分期：
1.急性加重期:指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和 （或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等症状。
2.稳定期: 则指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
（四）并发症:自发性气胸
肺部感染
呼吸衰竭等
辅助检查：
（一）血液检查
（二）血气分析
（三）Ｘ线检查
肺气肿：双肺透亮度增加，肋间隙增。
（四）肺功能检查：判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。
（1）一秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比 （FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标。
COPD FEV1/FVC↓
肺气肿 残气容积↑
一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作。
（2） 肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值。
（3）一氧化碳弥散量（DLco）及DLco与肺泡通气量（VA）比值（DLco/VA）下降
（五）痰液检查
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（责任编辑：cyz）
