2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
(2)皮下注射法：将小量无菌药液注入皮下组织的方法。常用于：①需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时;②局部麻醉用药;③预防接种。
1)部位：上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿前侧及外侧方。
2)操作要点：针头斜面向上与皮肤呈30～40度角，迅速刺入针梗的2/3，抽无回血，然后缓慢推注药液。注射毕，迅速拔针，用无菌干棉签按压片刻。
3)注意事项：①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。②对皮肤有刺激作用的药物尽量避免作皮下注射。③经常注射者，应更换注射部位。④少于1ml的药液，用1ml注射器抽吸药液。
(3)肌内注射法(im)：常用于：①不宜或不能作静脉注射，比皮下注射更迅速发生疗效时;②注射刺激性较强或药量较大的药物时。
1)部位：①臀大肌注射法：采用“十”字法(从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角即为注射区或连线法(取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。②臀中肌、臀小肌注射法：以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，注射部位在食指和中指构成的角内或者取髂前上棘外侧三横指处。③股外侧肌注射法：取大腿中段外侧，位于膝上10cm，髋关节下10cm，约7.5cm宽。④上臂三角肌注射法：上臂外侧，自肩峰下2～3横指。
例题：肌内注射时，下列措施哪项不妥
a.注射前做好解释
b.取髂前上棘和尾骨连线的外上1/4处为注射部位
c.推药液宜慢
d.注射油剂，针头宜粗长
e.刺激性强的药液后注射
【答案】b
【解析】取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位
2)体位：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍曲。②俯卧位：足尖相对，足跟分开。③仰卧位：用于危重者。④坐位：座椅应稍高，以便于操作。
3)操作要点：将针头与皮肤呈90度角，迅速刺入2.5～3cm(针梗的2/3)。抽无回血，然后缓慢推注药液。
4)注意事项：
①需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。②2岁以下婴幼儿不宜选用臀部肌内注射③需长期进行肌内注射的病人，应注意更换注射部位。
(4)静脉注射法(iv)：常用于：①药物不宜口服、皮下或肌内注射，需要迅速发生药效时;②作诊断性检查;③静脉营养治疗;④输液或输血。
1)部位：贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉。
2)操作要点：选择穿刺的静脉，在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带，针头斜面向上与皮肤呈15-30度角。
3)注意事项：
①静脉注射时，应选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，并避开关节和静脉瓣。需长期静脉给药者，应有次序地由远端到近端地选择血管，进行注射。
②掌握注入药物的速度，观察注射局部以及病情变化。
③对组织有强烈刺激的药物，应先抽吸生理盐水进行穿刺，成功后注入生理盐水证实确在静脉内，再更换有药液的注射器，以免药液外溢引起组织坏死。
例题：静脉注射操作中，下述不妥的是
a.长期注射者由远端到近端选择血管
b.在穿刺部位上方2cm处扎止血带
c.进针时，针头与皮肤呈20度角
d.在静脉上方或侧方进针
e.拔针后用干棉签按压穿刺点
【答案】b
【解析】在穿刺部位上方约6cm处扎紧止血带
4)静脉注射失败的常见原因：①针头斜面一半在血管内，一半在血管外②针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁③针头刺入太深，穿破对侧血管壁，无回血，药物注入深部组织，有痛感。
(5)股静脉注射法：常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。
1)部位：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，连线中点为股动脉定位，股动脉内侧0.5cm为股静脉。
2)操作要点：病人仰卧，下肢伸直，略外展，膝关节微屈;针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入。注射毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血3～5分钟。
3)注意事项：如抽动活塞，见鲜红色血液，则提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止。
五、药物过敏试验法
1.青霉素过敏试验法 青霉素易引起过敏反应，人群中约有5%～6%的人对青霉素过敏。
(1)过敏反应的预防：①使用青霉素前必须做过敏试验，试验前应询问用药史、过敏史、家族史，已知有青霉素过敏史者，禁止做过敏试验。首次用药者，停药3天以上，在用药过程中药物批号更换时必须做过敏试验;②正确实施药物过敏试验，准确判断试验结果。③试验结果阳性者禁用青霉素，同时在医疗护理文件上注明青霉素阳性反应，并告知病人及其家属。④青霉素皮试液应现用现配;⑤严格执行查对制度。注射前要做好急救准备工作。注射后应观察30分钟。
(2)过敏试验的方法：①青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200～500u。②注射后20分钟观察结果(阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克)。
(3)青霉素过敏反应的临床表现：青霉素过敏反应的临床表现多种多样，其中最严重的是过敏性休克。
1)过敏性休克：可发生在用药后数秒钟或数分钟以内，有的在半小时以后发生，临床表现有以下几方面：①呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿和肺水肿所致。②循环衰竭症状：表现为面色苍白、血压下降等。③中枢神经系统症状：表现为头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐等。④皮肤过敏症状：有瘙痒、荨麻疹等。上述症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现。
例题：发生青霉素过敏性休克时，病人最早出现的症状是
a.意识丧失
b.血压下降
c.面色苍白
d.喉头水肿、气促
e.幻觉、谵妄
【答案】d
【解析】呼吸道症状最早出现
2)血清病型反应：一般于用药后7～12天发生，临床表现和血清病相似，有发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、全身淋巴结肿大等。
3)各器官或组织的过敏反应：常见的有皮肤过敏反应，呼吸系统过敏反应，消化系统过敏反应。
(4)过敏性休克的处理：
①立即停药、病人平卧，注意保暖。
②按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml。
③改善缺氧症状：实施氧气吸入;肌内注射呼吸兴奋剂;气管插管或气管切开术等。
④按医嘱给药：地塞米松或氢化可的松抗过敏缓解症状;给血管活性药物、纠正酸中毒和抗组胺类药物等。
⑤发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。
⑥密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，并作好病情动态的护理记录。
2.其他药物过敏试验法
(1)链霉素过敏试验法及过敏反应的处理：
皮内试验液的剂量以1ml含2 500u链霉素生理盐水溶液为标准。发生过敏反应时，可按医嘱静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙。
(2)破伤风抗毒素(tat)过敏试验法及脱敏注射法：
①取每支1ml含1500iu的破伤风抗毒药液，抽取0.1ml，加生理盐水稀释到1ml(即含150iu)。按皮内注射法在前臂掌侧注入破伤风抗毒素试验液0.1m1(含15iu)。注射后20分钟观察结果(阴性：局部无红肿。阳性：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕可超过4cm，有时出现伪足，主诉痒感。
②阳性病人脱敏注射法：破伤风抗毒素过敏试验阳性者可用脱敏注射，即分为4次小剂量注射药液，每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察。
(3)普鲁卡因：取0.25%普鲁卡因液0.1ml作皮内注射。注射后20分钟观察结果。
(4)细胞色素c：取细胞色素c试验液0.1ml(含0.075mg)作皮内注射。注射后20分钟观察结果。
(5)碘过敏试验法：在碘造影前l～2天须作过敏试验。常用方法：皮内试验法：取碘造影剂0.1ml作皮内注射;按静脉注射法将碘造影剂1ml缓慢注入静脉。注射后5～10分钟观察结果。③口服法：口服5-10%的碘化钾5-10ml。
例题：下列皮试液1ml含量错误的是
a.青霉素：500u
b.链霉素：2 500u
c 破伤风抗毒素：150u
d.细胞色素c：7.5mg
e.普鲁卡因：2.5mg
【答案】d
【解析】细胞色素c：0.75mg
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