2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
(三)排便异常的护理
1.腹泻
(1)指排便次数增多，粪便稀薄而不成形，甚至呈水样便。
(2)护理措施：①去除病因：停止进食被污染的饮食，肠道感染者给予抗生素治疗;②卧床休息：减少肠蠕动和体力消耗;③饮食指导：多饮水，给予清淡的流质/半流质饮食，腹泻严重者暂禁食;④防治水、电解质紊乱：遵医嘱给予止泻剂，口服补液盐或静脉输液;⑤皮肤护理：便后温水清洗，肛周涂油膏;⑥观察、记录排便次数和性状。
2.大便失禁
(1)指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。
(2)护理措施：①心理护理：理解、尊重患者，保持空气清新;②皮肤护理：便后用温水清洗，肛周涂油膏;③重建排便反射：定时给予便盆试行排便;④盆底肌运动锻炼。
3. 便秘
护理措施：①心理护理：解释、指导;②隐蔽的排便环境;③排便姿势：尽可能取坐位或蹲位;④腹部按摩：按升结肠、横结肠、降结肠的顺序作环行按摩，刺激肠蠕动，增加腹压，促进排便;⑤遵医嘱使用缓泻剂、简易通便剂;必要时遵医嘱灌肠;⑥健康指导：定时排便;多吃蔬菜、新鲜水果、粗粮等富含膳食纤维的食物;适当活动;正确使用通便剂，但不可长期使用。
(四)灌肠法
1.大量不保留灌肠
(1)目的：①软化和清除粪便，解除便秘和肠胀气;②清洁肠道，为手术、检查或分娩做准备;③稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒;④为高热患者降温。
(2)操作要点：①常用灌肠液：0.1～0.2%肥皂水或生理盐水，成人用量500～1
000ml，小儿用量200-500ml;溶液温度为39-41℃，降温时用28～32℃，中暑时用4℃生理盐水;②液面距肛门40~60cm;③一般病人取左侧卧位;④肛管插入直肠7-10cm;⑤如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管，如患者感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒的高度，嘱病人张口呼吸⑥拔管后尽可能保留5~10分钟后排便;⑦灌肠后排便一次记录为1/e。
例题：大量不保留灌肠溶液流入受阻时，首要的处理方法是
a.提高灌肠筒
b.降低灌肠筒
c.转动或挤压肛管
d.嘱病人深呼吸
e.拔出后重新插入
【答案】c
【解析】如液体流入受阻，可稍转动或挤压肛管
(3)注意事项：①尽量减少暴露、保暖;②肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收;③充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠，以减少钠的吸收;④伤寒患者灌肠量不可超过500ml，液面距肛门低于30cm;⑤降温灌肠时，应保留30分钟后排便，排便后30分钟测体温;⑥急腹症、妊娠、消化道出血、严重心血管疾病等不宜灌肠。
例题：肝性脑病患者灌肠不能选用肥皂水是因为
a.肥皂水能促进肠道内氨的吸收
b.肥皂水可引起电解质平衡失调
c.对肠黏膜刺激性大
d.可引起腹泻
e.可引起腹水
【答案】a
【解析】肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收
2.小量不保留灌肠
(1)目的：为盆腔术后、危重、老幼患者解除便秘，排除肠道积气，以减轻腹胀。
(2)操作要点：①常用溶液;“1、2、3”溶液(即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90m1)或油剂(即甘油和温开水各50m1);②液面距肛门<30cm;③肛管插入肛门7～10cm;④拔管后尽可能保留10～20分钟后排便。
3.清洁灌肠
(1)目的：为直肠、结肠x线摄片检查和手术前作肠道准备。
(2)操作要点：首次用肥皂水行大量不保留灌肠，然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液清洁无粪块。
(3)注意事项：①灌肠时压力要低;②每次灌肠后让患者休息片刻;③禁忌用清水反复灌洗，以防水、电解质紊乱。
4.保留灌肠
(1)目的：用于镇静、催眠和治疗肠道感染。
(2)操作方法：①常用药液：镇静、催眠用l0%水合氯醛、治疗肠道感染常用0.5%～1%新霉素等，液量小于200ml，温度39～41℃。②操作前排便，以利于药物保留及吸收;③根据病情安置体位：慢性痢疾患者取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位;④臀部抬高10cm，以利于药液保留;⑤液面距肛门<30cm，肛管插入10~15cm;⑥灌入速度缓慢，以使药液保留;⑦拔管后，保留1小时以上，以使药物充分吸收。
(3)注意事项：肛门、直肠、结肠等手术后患者及大便失禁者不宜保留灌肠。
例题：为慢性菌痢病人作保留灌肠，正确的是
a.应在晚间睡眠前灌入
d.灌肠时取右侧卧位
c.肛管插入7～10cm
d.液面距肛门40cm
e.灌肠宜保留20～30分钟
【答案】a
【解析】保留灌肠应在晚间睡眠前灌入
(五)排气护理
1.肠胀气的护理
(1)饮食调整：进易消化的食物;少吃豆类、糖、油炸类等产气食物;少饮碳酸饮料;进食速度不宜过快。(2)适当活动;(3)腹部热敷或按摩;(4)必要时进行肛管排气。
2.肛管排气
(1)病人取左侧卧位(2)肛管插入直肠15~18cm。(3)观察和记录排气情况：若排气不畅，帮助患者更换体位、按摩腹部，以助气体排出。(4)保留肛管一般不超过20分钟。
例题：做肛管排气，下述不妥的是
a.协助病人仰卧或侧卧位
b.肛管插入直肠17cm
c.肛管所连接的橡胶管末端插入水瓶中
d.按结肠解剖位置做离心按摩
e.保留肛管1小时
【答案】e
【解析】保留肛管一般不超过20分钟，长时间留置会降低肛门括约肌反应
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