护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
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第十五节颅内肿瘤病人的护理
颅内肿瘤又称脑瘤，包括来源于脑组织、脑膜、脑血管、脑垂体、脑神经及残余胚胎组织的原发性肿瘤，以及来自颅外其他部
位恶性肿瘤转移到颅内的继发性肿瘤。原发性肿瘤以神经胶质瘤最为常见，其次为脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等。颅内肿瘤约半数
为恶性肿瘤，发病部位以大脑半球最多，其次是鞍区、小脑脑桥角、小脑等部位。无论是良性还是恶性肿瘤，随着肿瘤增大破坏或压
迫脑组织，并使颅内压增高，造成脑疝而危及病人生命。
一、临床表现
虽然由于病理类型和所在部位不同，有不同的临床表现，但颅内压增高和局灶症状是其共同的表现。
1.颅内压增高
约90%以上的病人出现颅内压增高症状和体征，通常呈慢性、进行性加重过程。随着肿瘤增大，若未得到及时治疗，轻者引起
视神经萎缩，病人视力减退，重者可引起脑疝。
2.局灶症状与体征
随不同部位的肿瘤对脑组织浸润破坏、直接刺激和压迫不同引起的症状各异，如一侧肢体运动和感觉障碍、精神异常、视觉障
碍、共济失调等;鞍区肿瘤会引起视力改变和内分泌功能障碍;临床上可根据局灶症状判断病变部位。位于脑干等重要部位的肿瘤早
期即出现局部症状，而颅内压增高症状出现较晚。
二、辅助检查
1.影像学检查
包括头颅x线摄片、脑血管造影、脑室造影以及超声波、ct和mri检查。ct和mri是目前最常用的辅助检查，对确定胂瘤部位和
大小、脑室受压和脑组织移位、瘤周脑水肿范围有重要意义。
2.血清内分泌激素检查 有助于确诊垂体腺瘤。
三、治疗原则
手术治疗：手术切除肿瘤是主要的治疗方法，辅以化疗和放疗。神经导航、微创外科技术在神经外科的应用，拓宽了手术适应
证和范围。晚期病人亦可采用姑息性手术治疗，如脑室引流、去骨瓣减压术等以缓解颅内高压。
四、护理措施 术前 术后 并发症
(一)术前护理
1.颅内压增高护理
卧床休息，床头抬高15。～30。，有助于降低颅内压。避免剧烈咳嗽和用力排便，防止颅内压骤然升高导致脑疝的发生。便秘
时可使用缓泻剂，禁止灌肠。
2.预防意外损伤 评估病人生活自理的能力以及颅内压增高与癫痫发作的危险因素，采取相应的预防措施，防止跌倒及撞伤。
3.皮肤准备
按头颅手术要求准备。要求病人手术前每日清洁头发，术前一天检查病人头部皮肤是否有破损或毛囊炎，手术前2小时剃光头
发后，需要消毒头皮戴上手术帽。
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（责任编辑：中大编辑）
