护士资格考试循环系统知识点精讲
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第二章 循环系统疾病病人的护理
第一节 循环系统解剖生理
一、概说
循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成，不断地把营养物质
和氧气输送到身体各器官组织和细胞，同时又将组织代谢产物运到肺、肾和皮肤等器官排出体外;内分泌器官产生的激素也由脉管系统运送。
二、循环系统组成
1.心：
(1)心腔：位于胸腔内，两肺之间，心象倒置的圆锥体，大小与本人的拳头相似。心共有四个腔，即左心房、左心室、右心房、右心室;室房相通，室室、房房隔开。右心房入口：右心房(上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口);出口：三尖瓣。右心室入口：三尖瓣;出口：肺动脉瓣。左心房入口：肺静脉口;出口：二尖瓣。左心室入口：二尖瓣;出口：主动脉瓣。(各入口及出口重点)。纤维环、尖瓣、腱索、乳头肌是心内血液定向流动的重要装置，血液顺流时开放逆流时则关闭各口。
(2)心壁：
l 心内膜：薄而光滑的内皮细胞;
l 心肌层：心房肌和心室肌不相连续，室肌发达
l 心外膜：浆膜。
(3)心传导系统：由特殊分化的心肌细胞组织构成，包括：窦房结，房室结，房室束及其分支。功能：是产生并传导兴奋冲动，维持心搏的正常节律。
(4)冠状动脉：营养心壁的动脉。左、右冠状动脉、发自主动脉起始部;
左冠状动脉：供血范围为左半心、窦房结、房室结、室间隔前2/3、部分右室前壁;右冠状动脉：供血范围为右半心、室间隔后1/3，部分左室后壁、窦房结、房室结。
(5)心的神经：心受交感神经和副交感神经双重支配。
(6)心包：分外面的纤维心包和内面的浆膜心包。浆膜心包又分紧贴心外表的脏层(心外膜)和移行至纤维心包内表的壁层，脏、壁层间为心包腔，内含少量浆液起润滑作用。作用：减少心脏搏动的摩擦。
2.动脉(阻力血管)：引导血液离开心脏的血管;静脉(容量血管)：回到心脏的血管;毛细血管(功能血管)：血液和组织交换场所。
三、调节循环系统的神经体液
(1)交感：心率升高、收缩力加强、外周血管收缩、阻力加大、血压升高;副交感神经起相反作用。
(2)体液因素有肾素、血管紧张素、醛固酮系统，调节钠钾平衡、血容量、血压、电解质、某些激素等。
第二节 心功能不全病人的护理
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复习目标
\心功能不全的定义和分类
心功能不全的定义
心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力减弱，导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合征，临床上主要特征为器官/组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现，故又称充血性心衰。或是由于心肌收缩力尚可，心排出量维持正常，但由于各种原因引起的左心室充盈压异常增高，致使肺静脉血液回流受阻而导致肺循环淤血，称为舒张性心力衰竭。
注：心功能不全——经器械检查如超声心动图等提示心脏收缩或舒张功能已不正常，而尚未出现临床症状的状态。心力衰竭——指伴有临床症状的心功能不全
二、心功能不全的分类
按发展速度：急性 慢性(多数)
按发生部位：左心 右心 全心
按舒缩功能障碍：收缩性、舒张性
一、慢性心功能不全
慢性心功能不全
——又称慢性充血性心衰，是由于心肌收缩力减弱，心输出量减少，静脉回心血量不能充分排出，引起静脉系统淤血和动脉系统灌注不足，而发生一系列症状和体征的临床—病理生理综合征。
本病是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死因。我国过去以心瓣膜病为主，但近年其比例下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态。
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