护士资格考试新生儿及疾病护理知识点精讲
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大纲要求：本章的主要内容是新生儿的分类、新生儿的护理和早产儿的护理。
重点：新生儿和早产儿的护理
难点：新生儿和早产儿的护理
(一)a1型题(单句型最佳选择题)每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1个是最佳选择。
(二)a2型题(病例摘要型最佳选择题)试题结构是由1个简要病历作为题干、5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
(三)a3型题(病例组型最佳选择题)试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2个～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。
(四)a4型题(病例串型最佳选择题)开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3个～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。
(五)b1型题(标准配伍题)试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。
第八章新生儿和新生儿疾病的护理
第一节正常新生儿的护理
正常新生儿胎龄等于或大于37周至小于42周的新生儿。出生体重在2.5-4.0kg的新生儿。
从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。
(一) 根据胎龄分类
1.足月儿 指胎龄满37周至未满42周的新生儿。
2.早产儿 指胎龄满28周至未满37周的新生儿。第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过度足月儿。
3.过期产儿 指胎龄满42周以上的新生儿。
(二) 根据体重分类
1.正常体重儿 出生体重在2.5-4.0kg的新生儿。
2.低出生体重儿 指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿。
其中出生体重低于1.5kg者称极低出生体重儿;
出生体重低于1.0kg者称超低出生体重儿。
3.巨大儿 出生体重大于4.0kg者，包括正常和有疾病者。
(三)根据出生体重和胎龄关系分类
1.适于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者。
2.小于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿。
我国习惯上将胎龄儿已足月而体重在2.5kg以下的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起。
3.大于胎龄儿 指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。
(四)高危儿 高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。
包括以下几种情况：
1.母亲异常妊娠史的新生儿 母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、
吸烟、酗酒史及母亲为rh阴性血型等;母亲过去有死胎、死产史等。
2.异常分娩的新生儿 各种难产入产钳、臀位娩出，分娩过程中使用镇静和止痛药物等。
3.出生时有异常的新生儿 如出生时apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形
等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等。
一、 新生儿喂养
母乳喂养的好处：母乳能够提供6个月以内孩子生长发育所需要的营养，易于消化、吸收，促进孩子生长发育。初乳是孩子的第一次免疫，能减少孩子患感染性疾病。母乳可促进孩子胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收、利用。母乳可促进孩子神经系统发育。母乳可减少成年后代谢性疾病的发生，母乳喂养儿生后1-2年生长正常，可减少成年后肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病发生的机率。
保证新生儿得到充足乳汁的措施：出生后母婴皮肤接触，早吸吮，早开奶，实行母婴同室，鼓励按需哺乳，不给新生儿其他的辅食及饮料，做到纯母乳喂养是保证新生儿得到充足乳汁的关键。
二、 皮肤护理
新生儿沐浴：新生儿应每天沐浴，检查室温在26-28℃以上，关闭门窗，水温39-41℃左右，先放凉水，后放热水。动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤。沐浴时勿使水进入小儿耳、鼻、口、眼内。
正常儿臀部护理：
1. 选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布，每次喂奶前、排便后及时更换，保持臀部皮肤清洁、干燥。
2. 大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏。
3. 保持臀部干燥，尿布必须包裹整个臀部和外阴，经常查看尿布有无污湿，做到及时发现，及时更换。
4. 尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。
三、脐带护理
沐浴后的脐部护理：新生儿沐浴前，拿掉脐纱，脐部可以用清水洗。每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝。保持脐带干燥，不要用脐纱包扎脐带。尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。可用干净的衣物轻轻盖住脐部。
脐带脱落后的护理：脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失。
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（责任编辑：中大编辑）
