护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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第十节胎盘早剥病人的护理
重点：胎盘早剥的临床表现及护理措施
难点：胎盘早剥的临床表现及护理措施
妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤然改变等可导致胎盘早剥。
一、临床表现
特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。根据胎盘剥离面的大小和出血量多少可分为：
1.轻型 外出血为主，剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状是阴道大量出血，色暗红，贫血程度与出血量成正比。
2.重型
内出血和混合性出血为主，剥离面超过胎盘面积的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊娠高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹部疼痛和(或)腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。严重时出现休克。
二、治疗原则
1.及时输入新鲜血，补充血容量，纠正休克。
2.胎盘早剥一旦确诊，及时根据病情采取剖宫产或阴道分娩终止妊娠。
三、护理措施
1.积极补充血容量，纠正休克。
2.严密观察产妇病情变化，密切监测胎儿状态。
3.做好分娩或剖宫产术前准备。
4.预防产后出血 分娩后及时遵医嘱给予宫缩剂并按摩子宫。
5.产褥期加强营养，保持会阴清洁，防止感染。
6. 根据情况给予母乳喂养指导。对死产者在分娩24小时内尽早使用退乳药物。
7. 指导采取合适的避孕措施;产后42天复查。
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（责任编辑：中大编辑）
