护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
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(1)体位：去枕平卧位，头偏向一侧。清醒后取低半卧位，有利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛不适。
(2)保持有效胃肠减压。
(3)镇痛：遵医嘱给予镇痛药物。
(4)休息。
4.并发症的观察、预防和护理(出血、感染、吻合口瘘和残端破裂、消化道梗阻、倾倒综合征)
(1)术后出血：包括胃和腹腔内出血。
1)病情观察：严密观察血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。
2)禁食和胃肠减压：观察胃肠减压引流液量和颜色。胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超100～300ml，以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。
3)加强对腹腔引流的观察。
4)止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等，或用冰生理盐水洗胃。若经非手术疗法不能有效止血或出血量>
500ml/h，应积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。
(2)感染
1)完善术前准备：术前戒烟、进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
2)体位：清醒后取低半卧位，有利于腹腔渗出液积聚于盆腔，一旦感染，便于引流。
3)口腔护理：减少细菌的繁殖。
4)保持腹腔引流通畅：①妥善固定引流管;②保持引流通畅;③观察和记录引流液的量、颜色和性质;④严格无菌操作，每日更换。
5)术后早期活动。
(3)吻合口瘘和残端破裂
1)术前准备。
2)维持有效胃肠减压：可防止胃肠道内积液、积气，减轻胃肠内压力：①妥善固定和防止滑脱;②保持通畅;③观察和记录引流液的量、颜色和性质。若胃管引流通畅而引流胃液量逐渐减少，则是胃肠蠕动恢复的标志。
3)加强观察和记录：注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。
4)保护瘘口周围皮肤。
5)支持治疗的护理：根据医嘱补液，维持水、电解质和酸碱平衡。
6)合理使用抗菌药：遵医嘱合理使用抗菌药物。
(4)消化道梗阻：若病人出现恶心、呕吐、腹胀、甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻和肠胃蠕动无力所致的胃排空障碍。护理时应根据医嘱予以：
1)禁食、胃肠减压，记录出入水量。
2)维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。
3)应用促胃动力药物，如多潘立酮等。
4)加强心理护理，减轻焦虑或抑郁。
5)非手术无效，做好术前准备。
(5)倾倒综合征
1)早期倾倒综合征：主要指导病人通过饮食加以调整，包括少量多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食;宜进低碳水化合物、高蛋白饮食;餐时限制饮水喝汤;进餐后平卧10～20分钟。多数病人可缓解。
2)晚期倾倒综合征：出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
3)碱性反流性胃炎：对轻者，遵医嘱口服胃黏膜保护剂、胃动力药;对重者，准备手术。
4)营养相关问题。
六、健康教育(略)
1.向病人及家属讲解胃癌相关的防治知识，以增强病人和家属治疗疾病的信心。
2.对手术治疗的病人，讲解合理的饮食调理计划及注意的事项。讲解手术后并发症的表现及预防。
3.对化疗的病人，解释化疗的必要性、药物的不良反应及预防，以及治疗期的注意事项。
4.嘱病人出院后定期检查。
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