护士资格考试消化系统疾病知识点精讲
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第三节 慢性胃炎病人的护理
慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，发病率在胃疾病中为首位，而且随着年龄的增长而增加。炎症细胞浸润仅在胃小凹和黏膜固有层的表层，腺体没被损害，称为慢性浅表性胃炎。如累及到腺体并发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。
(一) 病因
1. 幽门螺杆菌感染：目前认为慢性胃炎90%由幽门螺杆菌感染引起。
2. 自身免疫反应：少见，以富含壁细胞的胃体和胃底部黏膜萎缩为主。
3.
理化因素影响：由于胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药物、长期饮用浓茶、酒、咖啡以及食用过冷、过热、过于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜损害。
(二) 临床表现
慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等，少数病人有呕血与黑便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及恶性贫血。
(三) 辅助检查
胃镜检查是最可靠的诊断方法。
(四) 治疗原则
1.
幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常用二联或三联治疗：应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸橼酸铋钾联用。
2. 根据病因给予相应处理
因服用药物引起的，应立即停服并用抑酸剂或硫糖铝等胃黏膜保护药，硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，如需同时使用抑酸药，应在硫糖铝服前半小时或服后1小时给予。还可用吗丁啉或西沙必利等胃肠动力药，加速胃排空，应在饭前服用。
3. 对有烟酒嗜好病人，应劝其戒除。
4. 有恶性贫血病人，可注射维生素b12及叶酸加以纠正。
(五) 护理措施
(五) 护理措施
1. 休息：急性发作期，应卧床休息;恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2.
饮食护理：急性发作病人可给予无渣、半流质的温热饮食，如病人有少量出血可给予牛奶、米汤等，以中和胃酸，利于黏膜的恢复。剧烈呕吐、呕血的病人应禁食。养成定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽的良好饮食卫生习惯。
3. 疼痛的护理：遵医嘱给予局部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解疼痛。
4.
心理护理：安慰病人使其精神放松，消除症状反复发作而产生紧张、焦虑、恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疼痛的耐受性。
5. 因慢性胃炎可有10%病人转为胃癌，坚持定期门诊复查，防止病情进展是很重要的。
6.
用药护理：枸橼酸铋钾为常用制剂，因其在酸性环境中方起作用，故宜在餐前半小时服用。服此药过程中可使牙齿、舌变黑，可用吸管直接吸入。
例题
例题：引起慢性胃窦炎发病的主要细菌是(d)
a. 链球菌b.铜绿假单胞菌c.大肠杆菌d.幽门螺杆菌e.金黄色葡萄球菌
例题：2
例题：符合自身免疫性胃炎表现的是(d)
a. 病变以胃窦部为主b.较多灶萎缩性胃炎常见c.抗壁细胞抗体滴度较低d.易发生恶性贫血e.大多由幽门螺杆菌引起
例题3
例题：对胃肠黏膜细胞有保护作用的物质是(e)
b. 胃蛋白酶b.内因子c.胃泌素d.多肽酶e.前列腺素
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