护士资格考试泌尿生殖系统知识点精讲
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第五节 急性肾衰竭病人的护理
急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内(几小时至几周)突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在慢性肾脏病患者。arf主要表现为氮质废物血肌酐(cr)和尿素氮(bun)升高，水、电解质和酸碱平衡紊乱，及全身各系统并发症。常伴有少尿(<400ml/d)，但也可以无少尿表现。
一、病因
可分为肾前性、肾性和肾后性三类。
肾前性：
1、 急性血容量不足：消化道失液、各种原因引起的大出血、皮肤大量失液、第三间隙失液、过度利尿等
2、 心血管疾病：心力衰竭、急性心肌梗死、心包填塞、肾动脉栓塞或血栓形成、大面积肺梗死、严重心律失常等
3、 末梢血管扩张或感染中毒
4、 肾血管阻力增加：大手术及麻醉时;肝肾综合症;前列腺素抑制剂引起的前列腺素分泌减少等
肾性：
1、 急性肾小管坏死：各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。
2、 急性肾毒性物质：抗生素、造影剂、重金属盐类、工业毒物、生物毒类
3、 肾小球疾病：肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等
4、 急性间质性肾炎
5、 肾血管性疾病：肾动脉栓塞、肾静脉血栓形成
肾后性：
1、 输尿管结石
2、 尿道梗阻
3、 膀胱颈梗阻
4、 前列腺增生肥大和癌
5、 膀胱肿瘤或膀胱内有较大的积血块
6、 妇科疾患：盆腔肿瘤压迫输尿管膀胱尿道等
7、 神经源性膀胱：糖尿病常见的并发症，严重低血钾引起排尿障碍进而引起急性肾衰竭。
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