护士资格考试泌尿生殖系统知识点精讲
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五、辅助检查
1、尿检查：大量蛋白尿，24小时>3.5g，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞
2、血液检查：白蛋白低于30g/l、胆固醇及甘油三酯可升高
3、肾功能：肌酐清除率可正常或降低，肌酐、尿素氮可正常或升高
4、肾活检：确定病理类型。
六、治疗原则
1、一般治疗
凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。
给予正常量0.8～1.0g/(kg·d)的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少
于126～147kj(30～35kcal)。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展
，故目前一般不再主张应用。
水肿时应低盐(<3g/d)饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸(动物油脂)的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸
(如植物油、鱼油)及富含可溶性纤维(如燕麦、米糠及豆类)的饮食。
2、利尿消肿
3、减少尿蛋白
持续性大量蛋白尿本身可导致肾小球高滤过、加重肾小管一间质损伤、促进肾小球硬化，是影响肾小球病预后的重要因素。已
证实减少尿蛋白可以有效延缓肾功能的恶化。
血管紧张素转换酶抑制剂(acei)
(如贝那普利)或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂(arb)(如氯沙坦)，除可有效控制高血压外，均可通过降低肾小球内压和直接
影响肾小球基底膜对大分子的通透性，有不依赖于降低全身血压的减少尿蛋白作用。用acei或arb降尿蛋白时，所用剂量一般应比常
规降压剂量大，才能获得良好疗效。
4、主要治疗——抑制免疫与炎症反应
糖皮质激素(简称激素) 使用原则和方案一般是：①起始足量 ②缓慢减药
③长期维持。长期应用激素的患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松等副作用，少数病例还可能发生股骨头无菌性缺血性
坏死，需加强监测，及时处理。
细胞毒药物：环磷酰胺：是国内外最常用的细胞毒药物，主要副作用为骨髓抑制及中毒性肝损害，并可出现性腺抑制(尤其男
性)、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎。
五、护理措施
1、一般护理
2、用药护理
预防感染
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（责任编辑：中大编辑）
