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第十节 小儿维生素d缺乏性手足搐搦症的护理
定义：由于vitd缺乏，血钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以
内的婴幼儿。
一、病 因
血清钙离子浓度降低是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐的直接原因。当血钙低于1.75~1.88mmol/l或血清钙离子浓度在
lmmol/l时，即可出现上述症状。
二、临床表现
典型的临床表现：惊厥，手足抽搐、喉痉挛发作。不发作时，可通过刺激神经肌肉引出面神经征、陶瑟征、腓反射。
三、辅助检查：血钙低于1.75~1.88mmol/l，血磷正常或偏高。
四、治疗原则(高频考点)
1、急救处理
立即吸氧，保持呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，10%水合氯醛保留灌肠;或地西泮，每次0.1~0.3mg/kg，肌肉或静脉注
射。喉痉挛者立即将舌头拉出口外，行人工呼吸或加压给氧。
温馨提示;维生素d缺乏性搐搦症发作时首要的治疗措施是镇静。
2、钙剂治疗 常用10%葡萄糖酸钙5～l0ml，以10%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注。
3、维生素d治疗 症状控制后按维生素d缺乏性佝偻病补充维生素d。
五、护理措施(高频考点)
1、控制惊厥、喉痉挛 遵医嘱立即使用镇静剂，钙剂。
2、防止窒息
密切观察惊厥、喉痉挛发作情况，一旦发现症状立即吸氧，喉痉挛者立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除
口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，对已出牙的小儿，在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤。
温馨提示：针对维生素d缺乏性手足搐搦症患儿家长的健康教育，最重要的是教会家长喉痉挛发作时的处理措施。
例题
患儿女，6个月。因发热、咳嗽2天，惊厥5次人院，患儿生后人工喂养，未加辅食，查体：体温37.3℃，咽部充血，颅骨
软化，在体检过程中，该患儿再次惊厥发作，此时护士正确的抢救步骤是(b)
a、补钙、止惊、补维生素d b、止惊、补钙、补维生素d
c、止惊、补维生素d、补钙 d、补维生素d、补钙、止惊
e、补维生素d、止惊、补钙
例题
患儿女，6个月，冬季出生，人工喂养，平时睡眠不安、多汗。今日晒太阳后突然出现全身抽搐5～6次，每次1分钟左右，
抽搐间期活泼如常，体温37.8℃，护士应首先考虑(e)
a癫痫 b、低血糖 c、高热惊厥
d、维生素d缺乏性佝偻病 e、维生素d缺乏性手足搐搦症
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