护士资格考试肿瘤病人护理知识点精讲
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五、护理措施
(一)术前护理
1.减轻焦虑
2.纠正营养和水分的不足伴营养不良者，经肠内或肠外途径补充营养。
3.改善肺泡的通气与换气功能、预防手术后感染
(1)戒烟：应指导并劝告病人停止吸烟。
(2)保持呼吸道通畅：体位引流、超声雾化，必要时经支气管镜吸出分泌物;遵医嘱予支气管扩张剂、祛痰剂等药物。
(3)口腔护理：注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。
(4)预防感染：遵医嘱给予抗生素。
4.术前指导
(1)指导练习腹式深呼吸、有效咳嗽。
(2)指导练习使用深呼吸训练器。
(3)指导病人在床上进行腿部运动。
(4)手术侧手臂及肩膀震动练习。
(5)告知病人在手术后安放引流管(或胸管)的目的及注意事项。
(二)术后护理
1.维持呼吸道通畅
(1)鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，必要时进行吸痰。
(2)观察病人呼吸频率、幅度及节律，若有异常及时报告医师予以处理。
(3)氧气吸入。
(4)稀释痰液可行超声雾化，以达到稀释痰液、消炎、解痉、抗感染的目的。
2.维持生命体征平稳 手术后2～3小时内，每15分钟测生命体征一次;注意有无呼吸窘迫的现象。
3.体位
(1)病人意识未恢复时取平卧位，头偏向一侧，以免并发吸入性肺炎。
(2)血压稳定后，采用半坐卧位。
(3)肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位。
(4)肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧组织扩张。
(5)全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
(6)若有血痰或支气管瘘管，应取患侧卧位并通知医师。
(7)避免采用垂头仰卧式，以防因横膈上升而妨碍通气。若有休克现象，可抬高下肢或穿弹性袜，以促进下肢静脉血液回流
。
4.减轻疼痛，增进舒适
(1)适当给予止痛剂。
(2)安排舒适的体位。
(3)协助并指导病人翻身，预防并发症的发生。
5.维持液体平衡和补充营养
(1)严格掌握输液的量和速度，防止前负荷过重而导致肺水肿。全肺切除术后病人应控制钠盐摄人量，一般而言24小时补液量
宜控制在2000ml内，速度以20～30滴/分为宜。
(2)记录出入水量，维持体液平衡。
(3)拔除气管插管后即可开始饮水。
(4)肠蠕动恢复后即可开始进食清淡流质、半流质饮食;若病人进食后无任何不适可改为普食。
6.活动与休息
(1)鼓励病人早期下床活动：目的是预防肺不张，改善呼吸循环功能，增进食欲。
(2)四肢活动：促进手臂和肩膀的运动，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。
7.伤口护理 检查敷料是否干燥，有无渗血，发现异常及时报告医师。
8.维持胸腔引流通畅
(1)按胸腔闭式引流常规进行护理。
(2)密切观察引流液量、色、性状，当引流出大量血液(每小时100～200ml)时，应考虑有活动性出血，需立即通知医师。
(3)对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸腔内有一定压力，使纵隔位于中间位置。每次放液
量不宜超过l00ml，速度宜慢，避免快速大量放液引起纵隔突然移位，导致心搏骤停。
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