护士资格考试新生儿及疾病护理知识点精讲
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第九节新生儿低血糖的护理
全血血糖<2.2mmol/l=(40mg/dl)应诊断为新生儿低血糖，而不考虑出生体重、胎龄
和日龄。
一 、病因
新生儿低血糖分为暂时性或持久性两类。
1.暂时性低血糖
低血糖持续的时间较短，不超过新生儿时期。①葡萄糖储存的不足，主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加，多见于患有糖尿病母亲的婴儿,rh溶血病等。
2.持续性低血糖 指低血糖持续到婴儿或儿童期。常见于胰岛细胞瘤。先天性垂体功能不全、遗传代谢病等。
二、 临床表现
大多数底血糖者无临床症状。少数可出现如喂养困难、淡漠、嗜睡、青紫、哭声异常、颤抖、震颤、易激惹、肌张力减低，甚至惊觉、呼吸暂停等非特异性表现。在静脉注射葡萄糖液后，上述症状消失、血糖恢复正常者，称症状性低血糖。
三、 辅助检查
1.血糖测定 高危儿应在生后4小时内，反复监测血糖;以后每隔4消小时复查，直至血糖浓度稳定。
2.持续性低血糖者 根据病情测定血胰岛素、胰高糖素、生长激素等。
四、治疗原则
保持血糖稳定，防止低血糖发生。无症状低糖者，可口服葡萄糖，如无效改为静脉注射;有症状者，应静脉注射葡萄糖;足月儿3-5mg/(kg.min)，早产儿适于胎龄儿4-6mg/(kg.min)，早产小于胎龄儿6-8mg(kg.min)。对持续反复低血糖者，除注射葡萄糖外，根据病情需要可增加氢化可的松、胰高糖素治疗。
五、护理问题
1.潜在并发症：惊厥
2.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足 、葡萄糖利用增加有关
六、护理措施
1.定期监测患儿血糖，防止低血糖发生。
2.无症状能进食者，可先进食。并密切观察血糖变化。如口服不能纠正者，可静脉注射葡萄糖，根据血糖测定结果调整静脉滴注葡萄糖的速度。
3.静脉输入葡萄糖时，需定期监测血糖变化，及时调整输液速度，保证血糖浓度稳定。
4.密切观察病情变化，发现问题已及时处理。
七、健康教育
向家长解释病因与预后，让家长了解低血糖发生的表现，定期门诊复查。
二、a3 型题
(22-24题共用题干)
患儿女，32周早产小于胎龄儿，生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动，实验室检查：血糖1.7mmol/l,诊断为新生儿低血糖。
22.常见病因是
a.足月儿
b.巨大儿
c.早产儿
d.过渡期新生儿
e.过期产新生儿
23.如果患儿不能经口进食，需要静脉补充葡萄糖，其速度是
a 1-2mg/(kg.min)
b 3-4mg/(kg.min)
c 4-5mg/(kg.min)
d 6-8mg/(kg.min)
e 9-10mg/(kg.min)
24 输入葡萄糖时，主要的措施是
a.给予高糖饮食
b.给予高蛋白饮食
c.监测血糖变化
d.防止外伤
e.注意保暖
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（责任编辑：中大编辑）
