91.胆石症按照胆石的成分可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石3种。胆固醇结石以胆固醇为主要成分,常由于饮食和代谢因素使胆汁中胆固醇浓度过高所致;胆色素结石以胆红素为主,常与胆道感染有关系;混合性结石由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分组成。
92.胆管结石腹痛位于剑突下或右上腹部,呈阵发性、刀割样绞痛,或持续性疼痛伴阵发性加剧。疼痛向右后肩背部放射,伴有恶心、呕吐。主要系结石嵌顿予胆总管下端或壶腹部刺激胆管平滑肌,引起Oddi括约肌痉挛所致。
93.T型引流管应妥善固定,保持通畅,在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度。如观察胆汁引流量突然减少,应注意是否有堵塞或管道扭曲。如有阻塞,可用手由近向远挤压引流或用少量无菌生鲤盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。
94.由于胰酶或坏死组织液穿过筋膜和肌层进入腹壁两侧皮下,病人腰部两侧可出现灰紫色瘀斑,称Grey-Turner征,脐周皮肤出现青紫,称Cullen征。
95.血清淀粉酶一般在起病后6~12小时开始升高,48~72小时后开始下降,血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。尿淀粉酶常在发病后l2~14小时开始升高,大于256U有诊断价值。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
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