护士资格考试精神障碍知识点精讲
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第一节 精神障碍症状学
重点：常见精神症状
难点：常见精神症状
一、概述
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。
精神症状具有以下特点：① 症状的出现不受病人意志的控制;② 症状一旦出现，难以通过转移令其消失;③ 症状的内容与周围客观环境不相称;④
症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
人的精神活动包括感知、思维、情感和意志行为等心理过程。以下按精神活动的各个心理过程分别叙述。
二、常见精神症状
(一)感觉障碍
1 .感觉过敏 对外界一般强度的刺激感受性增高。
2 .感觉减退 对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高。
3 .内感性不适 是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。
(二)知觉障碍
1 .错觉 对客观事物歪曲的知觉。临床多见错听和错视。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
例题：错觉是指
a.对客观事物歪曲的知觉
b .对已知的事物有未经历的陌生
c .对从未经历过的事物有熟悉感
d .对客观事物部分属性产生了错误的知觉感
e .没有客观事物作用于感官时出现的知觉体验
【答案】a
2 .幻觉
指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触和内脏性幻觉。(1)幻听：最常见。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声。最具有诊断意义的是言语性幻听，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。有时幻听的内容就是病人心里想的事，病人体验到自己的思想同时变成了言语声，自己和他人均能听到，称为思维化声。
(2)幻视：病人看到外界不存在的事物，从单调的光、色，到人物、景象等。
(3)幻嗅：病人闻到一些难闻的气味，如浓烈刺鼻的药物气味等。
(4)幻味：病人尝到食物内有某种特殊的、令人不愉快的怪味道，因而拒食。
(5)幻触：也称皮肤与粘膜幻觉。病人感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。
(6)内脏幻觉：是病人对躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验，如感到肠扭转、肝破裂，腹腔内有虫爬行等。
幻觉按体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
(1)真性幻觉：病人体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。
(2)假性幻觉：生于病人的主观空间如脑内、体内，不是通过感觉器官而获得。
3.感知综合障碍 病人对客观事物整体的感知是正确的，但对这一事物的某些个别属性，如形状、大小、位置、距离及颜色等的感知与实际情况不符。
(三)思维障碍
1.思维形式障碍
(1)联想障碍
1)思维奔逸：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。病人表现健谈，脑子反应快，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，说话的主题极易随环境而改变(随境转移)，也可有音韵联想(音联)，或字意联想(意联)。多见于躁狂症。
2)思维迟缓：即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和困难。病人表现言语缓慢、语量减少，反应迟缓，但思维内容并不荒谬，能够正确反映现实。病人自觉“脑子不灵、迟钝了”。
3)思维贫乏：指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短，常回答“不知道”、“什么也没想”。
4)思维散漫：又称思维松弛，是指病人在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。思维活动缺乏主题思想，内容和结构都散漫无序，不能把联想集中于他所要解释的问题上。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，交流困难。
5)思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为病人的言语或书写内容的句子之间含义互不相关，变成语句堆积，严重时，言语支离破碎，成了语词杂拌。
(2)思维逻辑障碍
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