2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第六节 艾滋病病人的护理
艾滋病(aids)，全称获得性免疫陷综合征(acquirid immunodeficiency
syndrome,aids)，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency
virus，hiv)引起的一种严重传染病。临床上由无症状病毒携带者，到最后并发严重机会性感染和恶性肿瘤。本病目前尚无有效防治方法，病死率极高。
一、病原学
本病的病原体称为人类免疫缺陷病毒(hiv)，为一种逆转录病毒(retrovirus)。1986年世界卫生组织统一命名为hiv。
hiv属于慢病毒(lentivirus)属，呈圆形或椭圆形，直径约90～140nm，为单股rna病毒，外有类脂包膜，核为中央位，圆柱状。
hiv对外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟和一般消毒剂如0.5%次氯酸钠，5%甲醛、70%乙醇2%戊二醛等均可灭活，但对紫外线不敏感。
二、流行病学
1、传染源 艾滋病患者和无症状携带者。病毒存在于血液及各种体液(如精液、子宫阴道分泌物、唾液、泪水、乳汁和尿液)中。
2、传播途径
性接触 今年异性恋传播多于性恋传播。
血液传播 输血和血液制品如第ⅷ因子等亦为重要传播途径。
母婴传播 亦 感染本病孕妇在妊娠期间(经胎盘)、分娩过程中及产后哺乳传染给婴儿。
其它途径 医护人员护理艾滋病人时，被含血针头刺伤或污染破损皮肤传染，应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可传染
3、易感人群 人群普遍易感。同性恋和杂乱性交者、药瘾者、血友病患者以及hiv感染者的婴儿为本病的高危人群。
三、临床表现
本病潜伏期较长，感染病毒后需2～10年才发生以机会性感染及肿瘤为特征的艾滋病。
1、急性感染
部分病人感染后2～6周，可出现一过性类似传染性单核细胞增多症的症状，hiv抗体阳性。持续3～14天后进入无症状期，少数病人可持续发展。起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及关节肌肉痛等症状，同时可有红斑样皮疹和淋巴结肿大，血小板可减少，cd4：cd8比值下降或倒置。
2、无症状感染 持续2～10年，无自觉症状，血中有 hiv抗体阳性。
3、艾滋病相关综合征
主要表现为持续性淋巴结肿大。全身包括腹股沟有两处以上淋巴结肿大，持续三个月以上，且无其它原因可以解释。肿大的淋巴结多对称发生，直径1cm以上，质地韧，可移动，无压痛。
4、典型艾滋病(真性艾滋病、艾滋病全盛期)主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。
(1)机会性感染
机会性感染是艾滋病患者最常见的且往往最初的临床表现。主要病原体有卡氏肺囊虫、弓形体、隐孢子虫、念珠菌、组织胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。其中卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病缓慢，以发热乏力、干咳和进行性呼吸困难为主要症状，而肺部体征不明显。血气分析常有低氧血症。诊断可作痰液检查及经支气管镜活检或肺泡灌洗，必要时开胸活检。其它机会性感染临床表现常呈多系统、播散性、进行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、直肠肛管炎，皮肤损害、脑炎、脑膜炎、颅神经炎甚至全身性感染等，并常有多种感染及肿瘤同时存在，使临床表现复杂多样。
(2).恶性肿瘤
卡氏肉瘤 最为常见，多见于青壮年，起病缓隐袭，肉瘤呈多灶性，不痛不痒，除皮肤广泛损害外，常累及口腔、吸肠道、淋巴等。
其它恶性肿瘤包括原发性脑淋巴瘤、何杰金氏病，非何杰金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。
其它如自身免疫性血小板减少性紫癜、儿童慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。
hiv感染者在5年内有20～50%发展为艾滋病相关综合征，10～30%发展为典型艾滋病。一旦发生并发有机会性感染及恶性肿瘤的典型艾滋病，则预后极差。发病后1年病死率50%以上，4～5年几近100%。
四、实验室检查
1.血常规
多有红细胞、血红蛋白降低，白细胞多下降至4×109/l以下，分类中性粒细胞增加，淋巴细胞明显减少，多低于1×109/l。少数病人血小板可减少。
2.免疫学检查 t淋巴细胞减少，cd4细胞明显下降，cd4：cd8<1(正常1.5～2)，反应疾病的预后及疗效。
3.特异性诊断检查
(1)抗hiv抗体测定
方法有酶联免疫吸附试验(elisa)、放射免疫试验(ria)、免疫转印(immunobltting,ib)及固相放射免疫沉淀试验(srip)等。常用elisa或ria作初筛，再用ib或srip确诊，如仍为阳性有诊断意义。说明被检查者已感染hiv，并具有传染性。
(2)抗原检查 多用elisa法。可于早期特异性诊断。
五、治疗原则
目前尚无特效疗法。可试用以下方法：
1、抗病毒治疗 高效联合抗病毒治疗：2种或2种以上抗病毒药物的联合，一般指3种抗病毒药物联合。
2、合并症冶疗
卡氏肺孢子虫肺炎可采用戊烷脒或复方新诺明，或二药联合应用;隐孢子虫可用螺旋霉素;弓形体病可用乙胺嘧啶和磺胺类;鸟分枝杆菌病可用袢霉素与氯苯吩嗪联合治疗;巨细胞病毒感染可用丙氧鸟苷(gancyclovir);卡氏肉瘤可用阿霉素、长春新碱、博莱霉素等，亦可同时应用干扰素治疗。
3、中医中药 中医中药辩证论治及针炙治疗，可使病情有所好转，值得进一步研究。
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