护士资格考试精神障碍知识点精讲
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1)象征性思维：以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。如某病人经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。
例题：患者为了得到“硬骨头精神”，将整块排骨吞食，此为
a.真性幻想
b.语词新作
c.夸大妄想
d.强迫性思维
e.病理性象征性思维
【答案】e
【解析】象征性思维是以无关的具体概念或行动代表某一抽象概念，不经病人解释，旁人无法理解。
2)语词新作：指概念的融合、浓缩以及无关概念的拼凑。病人自创新的符号、图形、文字或语言并赋予特殊的概念，不经病人本人解释，别人难以弄清其含义。
3)逻辑倒错性思维：主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。如一病人说：“因为电脑感染了病毒，所以我要死了”。可见于精神分裂症和偏执狂等。
(3)异己体验：这组症状的共同特征是思维的归属性不属于自己，也不受自己控制，是诊断精神分裂症的重要症状。
1)思维中断：病人在意识清晰的情况下，谈话中思路突然中断，变成空白，停顿片刻再开口时已经换成另一个全新的主题。
2)强制性思维：又称思维云集，病人头脑中出现了大量的不属于自己的思维，这些思维不受病人意愿支配，强制性地在大脑中涌现。
3)思维被揭露感或被洞悉感：病人觉得自己的思想还未表达就已被人知道，尽管病人说不清自己的思想是如何被探知的。
例题：不属于思维联想过程障碍的表现是
a .思维奔逸
b .思维破裂
c .强制性思维
d .语词新作
e .病理性赘述
【答案】e
2.思维内容障碍
妄想：是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不符，没有客观现实基础;②病人对自己的想法坚定不移，不能被事实所纠正，与其所接受的教育和所处的社会文化背景不相称;③妄想内容均涉及病人本人，总是与个人利害有关;④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。
妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。原发性妄想是突然发生的，与病人当时的心理活动和所处环境毫无关系，一旦出现即绝对确信。
(1)被害妄想：是最常见的妄想。病人无中生有地坚信周围某些人或某些集体对自己进行打击、陷害、谋害、破坏等不利的活动。
(2)关系妄想：病人认为环境中与他无关的事物都与他有关。如认为周围人的谈话是在议论他，别人吐痰是在蔑视他，人们的一举一动都与他有一定关系。
(3)物理影响妄想：又称被控制感。病人觉得自己的思想、情感或意志行为受到某种外界力量，如电波、超声波，或某种先进仪器的控制而不能自主。此症状是精神分裂症的特征性症状。
(4)夸大妄想：指自我夸耀和自视过高的妄想，才智、容貌、财富、权势等都可以是夸大的内容。
(5)罪恶妄想：又称自罪妄想。病人毫无根据地坚信自己犯了严重错误、不可宽恕的罪恶，应受严厉的惩罚。
(6)疑病妄想：病人毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能纠正。
(7)钟情妄想：病人坚信自己被异性钟情。主要见于精神分裂症、妄想性障碍等。
(8)嫉妒妄想：病人无中生有地坚信自己的配偶对自己不忠实，另有外遇。
(四)情感障碍
1.情感高涨 情感活动明显增强，表现为与环境不相符的自我感觉良好，过分的兴高采烈。常见于躁狂状态。
2.欣快 病人经常面带微笑，但说不清高兴的原因，表情单调刻板，难以引起周围人共鸣，给人以痴笑的感觉。
3.情感低落
和情感高涨相反，病人情绪低沉，整日忧心忡忡，重则忧郁沮丧，悲观绝望，甚至出现自杀观念和企图。情感低落经常伴有思维缓慢，意志减退，反应迟钝，但整体精神活动与周围环境相协调。情感低落是抑郁障碍的主要症状。
4.焦虑 在缺乏相应客观因素情况下，病人表现为顾虑重重、紧张恐惧、惶惶不可终日，伴有心悸、手抖等自主神经功能紊乱症状。
5.情感淡漠 病人对外界任何刺激均缺乏相应情感反应，面部表情冷淡呆板，内心体验极为贫乏或缺如，与周围环境失去情感联系。
6.情感暴发
是精神因素作用下突然发作的、暴发性的情感障碍。病人表现哭笑无常、叫喊吵骂，有时捶胸顿足、手舞足蹈，有时则又满地打滚，整个过程杂乱无章。常见于分离性障碍。
(五)意志障碍
1.意志增强 指意志活动增多。在病态情感或妄想支配下，病人可以持续坚持某些行为，表现出极大的顽固性。
2.意志减退 指意志活动减少。病人表现动机不足，对周围一切事物无兴趣以致意志消沉。常与思维迟缓、情感低落同时存在，多见于抑郁症。
3.意志缺乏 指意志活动缺乏。表现为对任何活动都缺乏动机、要求，常伴有思维贫乏和情感淡漠，多见于衰退期精神分裂症及痴呆。
4.木僵
动作行为和言语的抑制或减少。病人经常保持一种固定姿势，不语、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应，如不予治疗，可维持很长时间。轻度木僵称作亚木僵状态，表现为问之不答、唤之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能自动大小便。
5.蜡样屈曲
在木僵的基础上出现。病人的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将病人头部抬高似枕着枕头的姿势，病人的头部也可以维持很长时间不落下，称之为“空气枕头”。此时病人意识清楚，病好后能回忆。
(六)自知力
自知力又称领悟力或内省力，是指病人对自己精神疾病的认识和判断能力。自知力完整是精神病痊愈的重要指标之一。
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