2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第五节 病毒性肝炎病人的护理
一、概说
病毒性肝炎：是由肝炎病毒引起的以肝脏炎性损害为主的的一组传染病，具有传染性强，传播途径复杂，流行面广，发病率高等特点，根据引起肝炎的病毒不同可分为甲乙丙丁戊等不同类型，临床上多以急性为主，部分乙丙丁型肝炎可演变为慢性，少数可发展为肝硬化甚至肝癌。
二、流行病学
1、甲型：传播途径：粪-口。传染源：主要是急性期和隐性感染者(较多)。
2、乙型：传播途径：母婴;血液体液(密切接触、性接触—获得hbv的可能途径;其他途径：经破损的消化道、呼吸道黏膜。传染源：急、慢性患者及病毒携带者。易感人群：抗hbv阴性者。
3、丙型：传播途径：(1)输血及血制品(2)注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析(3)生活密切接触传播(4)性传播(5)母婴传播。
4、丁型肝炎传播途径传染源与乙肝类似。与hbv以重叠感染(为主)或同时感染形式存在。
5、戊型肝炎传播途径传染源和甲肝类似。
三、临床表现：
1、急性肝炎
(1)急性黄疸型肝炎：分3期,黄疸前期：全身乏力，食欲不振，厌油恶心呕吐，上腹不适，腹胀，便溏。黄疸期：多为肝细胞性黄疸，肝大有触痛及肝区叩击痛，脾大。恢复期：黄疸消退，症状消退，肝功能正常，肿大的肝脏脾脏恢复正常。
(2)急性无黄疸型肝炎：无黄疸，其他症状和黄疸型相似。主要症状为乏力食欲不振，腹胀，肝区疼痛。
2、慢性肝炎：急性肝炎病程超过半年，肝病面容，肝掌，蜘蛛痣，脾大。
3、重型肝炎(肝衰竭)：病因及诱因包括：重叠感染(如乙型肝炎重叠戊型肝炎)、机体免疫状况、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损药物、合并细菌感染、伴有其他疾病(如甲亢、糖尿病)等。临床表现：(1)神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)，(2)有明显出血现象，凝血酶原时间(pt)显著延长及凝血酶原活动度(pta)<40%。(3)黄疸进行性加深，血清胆红素每天上升>171μmol/l。(4)肝浊音界进行性缩小。(5)肝肾综合征
重型肝炎分为：急性重型肝炎(alf)、亚急性重型肝炎(salf)、慢性重型肝炎
4、淤胆型肝炎：以肝内淤胆为主要表现，有梗阻性黄疸表现：皮肤瘙痒、大便灰白、肝脏肿大，黄疸重而消化道症状轻。
5、肝炎肝硬化： 肝功能异常及门静脉高压症
四、实验室检查
1、alt：肝损害常用指标。
2、ast
3、清蛋白下降，球蛋白升高，a/g下降
4、黄疸型肝炎，直接和间接胆红素升高;瘀胆型肝炎直接胆红素升高。
5、pta：与肝损成反比，用于重型肝炎的诊断及预后。
6、血氨：肝性脑病
7、尿胆红素：黄疸型肝炎(尿胆原及尿胆红素升高);瘀胆型肝炎：尿胆红素增加，尿胆原减少。
1、病原学检查
hav-igm：近期感染，确诊甲肝标志物;hav-igg：保护性抗体
乙肝标志物的意义：1表面抗原(hbsag)和抗体(抗-hbs)：hbsag阳性说明机体过去或近期感染了hbv，可能具有传染性，是hbv现症感染的标志之一，可见于潜伏期患者，急慢性乙肝患者和慢性hbsag携带者，抗-hbs
阳性说明机体过去感染过hbv，现在已恢复或正在恢复。抗-hbs是hbv感染后所产生的所有抗体中唯一的保护抗体，对以后的再感染有一定的免疫力。
2核心抗原(hbcag)和抗体(抗-hbc)
血液中不能检出hbcag，只能检测抗-hbc。抗-hbcigm高滴度时，可作为hbv近期(急性)感染的标志，抗-hbcigg阳性是hbv过去感染的标志。
3、e抗原(hbeag)和抗体(抗-hbe)：
hbeag阳性是病毒复制活跃，传染性强的标志。急性肝炎患者若hbeag持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。抗-hbe阳性往往表示病毒复制减少或终止，机体正在恢复，传染性减低。4、hbv-dna和dna多聚酶:hbv-dna阳性或dna多聚酶活性增高，提示病毒复制，机体传染性大。
抗-hcv阳性可诊断为hcv感染，hcv-rna出现较抗-hcv早，可用于hcv感染的早期诊断及疗效评估，治愈后很快消失。
五、治疗原则
1、隔离：甲戊肝炎隔离3-4周;乙丁肝急性期隔离至hbsag转阴，恢复仍不转阴，按携带者处理;丙肝急性期隔离至病情稳定。阻断乙肝母婴传播，对于新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射。
2、休息
3、饮食：易消化，维生素含量丰富
4、治疗(具体见课本)
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