2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
3.深浅度异常
(1)深度呼吸：是一种深长而规则的呼吸。常见于代谢性酸中毒的病人。
(2)浮浅性呼吸：是一种浅表而不规则的呼吸。见于濒死的病人。
4.音响异常 ，
(1)蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等病人。多由于空气进入发生困难所致。
例题：喉头有异物，呼吸可呈
a.库斯莫尔呼吸
b.呼气性呼吸困难
c.鼾声呼吸
d.蝉鸣样呼吸
e.毕奥呼吸
【答案】d
【解析】吸气时有一种高音调的音响
(2)鼾声呼吸：呼气时发生粗糙的鼾声。见于深昏迷等病人。
5.呼吸困难：根据临床表现可分为：
(1)吸气性呼吸困难：表现为病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，出现三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙或腹上角凹陷)。常见于喉头水肿或气管、喉头异物等病人。
(2)呼气性呼吸困难：表现为病人呼气费力，呼气时间显著长于吸气，常见于支气管哮喘、肺气肿病人。
(3)混合性呼吸困难：吸气和呼气均感费力，呼吸频率快而表浅，常见于肺部感染的病人。
(三)呼吸测量的方法
1.测量方法要点
(1)测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，以分散病人的注意力，使病人处于自然呼吸的状态。
(2)一般情况测30秒，将所测数值乘以2即为呼吸频率。如呼吸异常应测1分钟。
2.注意事项
(1)测量呼吸时不要让病人察觉。
(2)测量呼吸应在安静状态下，如病人有剧烈运动或情绪激动，应休息30分钟后再测量。
(3)同时应观察呼吸的节律、深浅度、音响、气味及呼吸困难的症状等变化。
四、 血压的评估及护理
(一)正常血压的观察及生理变化
1.
正常血压一般以肱动脉血压为标准，在安静状态下，正常成人收缩压为12.0～18.5kpa(90～139mmhg)，舒张压为8.0～11.8kpa(60～89mmhg)，脉压4.0～5.3kpa(30～40mmhg)。
2.生理性变化
(1)年龄和性别：血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低;同龄女性血压比男性偏低，更年期后差别较小。
(2)昼夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，夜间睡眠血压降低。
(3)环境：在寒冷环境中血压可升高，高温环境中血压可略下降。
(4)部位：下肢血压高于上肢;右上肢高于左上肢。
(5)紧张、恐惧、兴奋及疼痛等精神状态的改变，可导致收缩压升高
(二)异常血压
1. 高血压;成人收缩压达到18.6kpa(140mmhg)或以上，和(或)舒张压在12.0kpa(90mmhg)或以上。
2.
低血压：成人收缩压低于12.0kpa(90mmhg)，舒张压低于8.0~6.65kpa(60~50mmhg)。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
3. 脉压变化：脉压增大主要见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等;脉压减少主要见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
(三)血压测量的方法
1.测量方法要点
(1)测量前检查血压计是否符合要求，嘱病人休息20～30分钟
(2)病人体位，被测肢体(肱动脉)与心脏位于同一水平。坐位：平第4肋;仰卧位：平腋中线。
(3)系袖带：袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧以能放入一指为宜。
(4)充放气：充气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmhg。以每秒4mmhg速度放气。
(5)听血压值：听到第一声搏动音时汞柱所指刻度为收缩压;声音突然减弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压。
2. 注意事项
(1) 测量前应检查血压计,符合要求方可使用。水银不足会使测量血压偏低。
(2) 需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(3) 血压计“0”点应与肱动脉、心脏位于同一水平。肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低;低于心脏水平，测得血压值偏高。
(4) 排出袖带因素的干扰：袖带太窄或缠绕过松，使测得血压值偏高;袖带过宽或太紧，使测得血压值偏低。
(5) 偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人应选择健侧肢体
(6) 打气不可过猛、过高，以免水银溢出
(7) 所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应将袖带内气体驱尽，使汞柱降至“0” 点，稍等片刻再行第二次测量。
例题：测血压时袖带缠得过紧可使
a.血压偏低
b.脉压加大
c.收缩压偏高
d.舒张压偏高
e.舒张压偏低
【答案】a
【解析】袖带过紧，使血管在未充气前已受压，测得血压值偏低。
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