选择题
1.女性，45岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查
A.糖基化血红蛋白
B.24小时尿糖定量
C.口服葡萄糖耐量试验
D.复查空腹血糖
E.餐后2小时血糖
2.男性，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超声显示“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑
A.糖尿病自主(植物)神经病变
B.糖尿病合并泌尿系感染
C.糖尿病合并慢性前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并泌尿系结石
3.男性，65岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院。诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25mg起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整L-T4剂量是依据
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
4.女性，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是
A.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗
B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗
C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂
D.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗
E.化疗，同时口服甲状腺干制剂
5.女性，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择
A.同位素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查
D.颈部软组织像
E.右侧颈淋巴结活检
6.女性，42岁，右颈侧肿块二月余，如蚕豆大，可活动，无压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可及直径0.5cm大小结节。其最可能的诊断是
A.慢性淋巴结炎
B.甲状腺癌转移
C.淋巴结结核
D.肺癌转移
E.鼻咽癌转移
7.女性，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等硬度，表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是
A.甲状腺癌
B.亚急性甲状腺炎
C.慢性淋巴性甲状腺炎
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
8.女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是
A.结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极
B.结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面
C.切除腺体的70%~80%
D.止血后不必放引流
E.须保留腺体的背面部分
9.女性，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是
A.胃泌素瘤
B.胰岛素瘤
C.心血管疾病
D.脑血管疾病
E.癫痫
10.男性，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷
参考答案
1.答案:C
解析:空腹血浆葡萄糖(FPG):FPG<6.0mmol/L(110mg/dl)为正常，≥6.0～<7.0mmol/L(≥110～<126mg/dl)为空腹血糖受损(IFG)，≥7.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用OGTT进行鉴别诊断。
2.答案:A
解析:糖尿病可累及神经系统任何部分，机制涉及大血管、微血管病变、免疫机制、生长因子不足等。自主神经病变较常见，可导致残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。
3.答案:A
解析:慢性淋巴性甲状腺炎患者TSH可增高、正常或降低。如果患者TSH正常，甲状腺肿不显著或症状不明显，可不给药物治疗，随访观察。若TSH增高，则应给予甲状腺制剂治疗，其剂量须依据TSH的量来调整。
4.答案:D
5.答案:C
解析:诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选择C。
6.答案:B
解析:患者有明确的甲状腺肿瘤，鼻咽等无异常，现在甲状腺峡部又出现一个结节，考虑可能为甲状腺癌转移
7.答案:C
解析:此患者除了发现颈部肿块外无任何其它症状，实验室检查只有TPO-Ab及TG-Ab显著升高，而TPO-Ab及TG-Ab显著升高则基本可以确诊是自身免疫性甲状腺炎即慢性淋巴性甲状腺炎
8.答案:E
解析:手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。
9.答案:B
解析:胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。
10.答案:B
解析:据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。
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