护士资格考试泌尿生殖系统知识点精讲
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3.呼吸系统症状
体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿
毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部x线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透
析可迅速改善上述症状。
4.胃肠道症状
食欲减退、腹部不适是最早、最常出现的症状。主要表现有食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见，其发
生率比正常人明显增高，多是由于胃黏膜糜烂或消化性溃疡，尤以前者为最常见。
5.血液系统表现
crf患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。大多数患者一般均有轻、中度贫血，其原因主要由于红细胞生成素缺
乏，故称为肾性贫血;如同时伴有缺铁、营养不良、出血等因素，可加重贫血程度。晚期crf患者有出血倾向，其原因多与血小板功
能降低有关，有轻度出血倾向者可出现皮下或黏膜出血点、瘀斑，重者则可发生胃肠道出血、脑出血等。
6.神经肌肉系统症状
早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。尿毒症时常有反应淡漠
、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。周围神经病变也很常见，感觉神经障碍更为显著，最常见的是肢端袜套样分布的感觉丧失
，也可有肢体麻木、烧灼感或疼痛感、深反射迟钝或消失，并可有神经肌肉兴奋性增加，如肌肉震颤、痉挛、不宁腿综合征，以及肌
萎缩、肌无力等。
8.内分泌功能紊乱
尿毒症时毒素可干扰胰岛素作用，加强外周组织对胰岛素抵抗性，表现为空腹血糖轻度升高，糖耐量异常;因长期恶心，呕吐
使蛋白质摄入不足，出现负氮平衡及低蛋白血症;女性患者月经不规则甚至闭经，男性患者常有阳痿现象。
9.骨骼病变 肾性骨营养不良(即肾性骨病)相当常见，包括纤维囊性骨炎(高转化性骨病)、骨生成不良、骨软化症(低
转化性骨病)及骨质疏松症。
10.皮肤表现：皮肤失去光泽，干燥脱屑，尿素随汗在皮肤排出，形成尿素霜，刺激皮肤引起瘙痒，皮肤瘙痒也与钙沉着于皮
肤有关。
11.继发感染：肺部及泌尿系感染多见，与机体免疫系统功能低下、白细胞功能异常有关。
三、辅助检查
1、血常规：hgb多在80g/l以下，最低达20g/l，白细胞与血小板正常或偏低
2、尿常规：尿蛋白+-+++，晚期可阴性。尿沉渣有管型，蜡样管型对诊断有意义，可有红白细胞，若数量增多表示病情活动或
有感染。尿量可正常但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定值1.010-1.012
3、肾功能：血肌酐、尿素氮、尿酸增高;内生肌酐清除率降低(肾衰竭敏感指标);血钙低、血磷高，代谢性酸中毒
4、其他：b超提示双肾体积小，肾萎缩，肾图示双肾功能明显受损。
四、治疗原则
1、治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是关键
2、对症治疗：
高血压：容量依赖性：限制水钠、利尿、降压;肾素依赖型：acei
积极控制感染，避免使用肾毒性药物
纠正水、电解质及酸碱失衡
纠正贫血
重者出现心力衰竭，进行血液透析。
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（责任编辑：中大编辑）
