护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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四、妊娠诊断
根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠;28周
及其后称晚期妊娠。
(一)早期妊娠诊断
1.临床表现：停经(停经是妊娠最早、最重要的症状)、早孕反应、尿频、乳房逐渐增大、乳头及乳晕着色加深，乳晕周围
有蒙氏结节出现、妇科检查子宫增大变软，阴道黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色。
2.辅助检查：妊娠试验及超声检查。
(二)中晚期妊娠的诊断
1.临床表现：有早期妊娠经过，子宫随妊娠进展逐渐增大，妊娠18～20周时开始自觉胎动，每小时约3～5次;18～20周在孕
妇腹壁上可听到胎心音，每分钟120～160次。
2.辅助检查：超声检查和胎儿心电图。
五、胎产式、胎先露、胎方位
(一)胎产式
胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式。两轴垂直者称横产式。两轴交叉者称斜产式。
(二)胎先露
最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，纵产式有头先露、臀先露，横产式有肩先露。头先露或臀先露与胎手或胎臀同时入盆
，称复合先露。
例题：胎先露指
a.胎儿长轴与母体长轴关系
b.胎儿在子宫内所取的姿势
c.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分
d.胎儿指示点和骨盆关系
e.胎儿枕骨和骨盆关系
【答案】c
【解析】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露
(三)胎方位
胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。枕先露以枕骨，面先露以颏骨，臀先露以骶骨，肩先露以肩胛骨
为指示点。
六、产前检查
产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，妊娠28周后每2周查一次，妊娠36周后每周查一次。凡属高危妊娠者，
应酌情增加产前检查次数。
(一)病史
了解末次月经(lmp)的日期以推算预产期(edc)。计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。实际分娩日期与推
算的预产期可以相差1～2周。
(二)产科检查
1.腹部检查
(1)触诊：用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。
(2)听诊：胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时胎心音在脐下方右或左侧;臀先露时，胎心音在脐上
方右或左侧;肩先露时，胎心音在脐部下方听得最清楚。
2.骨盆测量
(1)坐骨结节间径：又称出口横径，正常值为8.5～9.5cm。
(2)耻骨弓角度：正常为90度。
(3)骶耻内径：也称对角径。正常值为12.5～13cm。
(4)坐骨棘间径：正常值约为10cm。
例题：正常耻骨弓角度约为
a.60°
b.70°
c.80°
d.90°
e.100°
【答案】d
(三)心理社会评估
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