2012年护士资格考试已经结束，为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点，下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识，希望对您参加本次考试有所帮助!
第三节 水痘病人的护理
一、概说
水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见急性传染病。临床以轻度发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘的传染性极强，易感儿接触水痘患儿后，几乎均可患病。原发感染表现为水痘，一般预后良好，病后可获持久免疫。成年以后再次发病时表现为带状疱疹。
二、病因及发病机制
水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为dna病毒，只有一个血清型。人是该病毒唯一的已知自然宿主。水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱，不耐酸和热，对乙醚敏感，不能在痂皮中存活，但在疱疹液中可长期存活。
水痘-带状疱疹病毒主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输入病毒血症期血液而感染，病毒侵入机体后在呼吸道黏膜细胞中复制，而后进入血流，形成病毒血症。在单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放人血，形成第二次病毒血症。由于病毒入血往往是间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，且不同性状皮疹同时存在。皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，故脱屑后不留瘢痕。部分病人患水痘后，病毒潜伏在脊髓后根神经节及脑神经的感觉神经节内，当机体免疫力下降或受药物、创伤、恶性肿瘤、放射线等因素的影响，病毒被激活后复制，再次发病，表现为带状疱疹。
三、流行病学
1.传染源
水痘病人是唯一传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏膜斑疹及疱疹液中。出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者90%发病。
2.传播途径 主要通过空气飞沫传播。亦可通过直接接触疱液、污染的用具而感染。孕妇分娩前患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。
3.易感人群 普遍易感，以1～6岁儿童多见，6个月以内的婴儿由于有母亲抗体的保护，很少患病。水痘感染后一般可获得持久免疫。
4.流行特点 本病一年四季均可发病，以冬、春季高发。
四、临床表现
1.潜伏期 12～21天，平均14天。
2.前驱期 可无症状或仅有轻微症状，全身不适、乏力、咽痛、咳嗽，年长儿前驱期症状明显，体温可达38.5℃，持续1～2天迅速进入出疹期。
3.出疹期 发热第1天就可出疹，其皮疹特点是：
(1)皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序演变。连续分批出现，同一部位可见不同性状的皮疹。
(2)皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢皮疹少，手掌和足底更少。皮疹的数目多少不一，皮疹愈多，全身症状愈重。
(3)粘膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。
4.并发症 继发皮肤细菌感染、水痘脑炎、原发性水痘肺炎等。
五、治疗原则
1.对症治疗 止痒(外用炉甘石洗剂或口服抗组胺药)、退热，但忌用阿司匹林。
2.抗病毒药物治疗阿昔洛韦为目前首选抗水痘病毒的药物，但只有在水痘发病后24小时内用药才有效。
六、护理措施
1.皮肤护理
室温适宜，被褥保持清洁，不宜过厚，以免造成患儿全身不适而增加皮疹瘙痒感。保持皮肤清洁，勤换内衣，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染后留下瘢痕。患儿因皮肤瘙痒哭闹时，应设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂o.25%冰片炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液;亦可遵医嘱口服抗组胺药物;有继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素控制感染。
2.病情观察 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，及早发现并发症并予以相应的治疗及护理。如有口腔疱疹溃疡影响进食，应予补液。
3.预防疾病的传播
无并发症的患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7日止。托幼机构中若发现水痘患儿应检疫3周。体弱、应用大剂量激素或免疫缺陷者，应在接触水痘后72小时内给予水痘带状疱疹免疫球蛋白或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。近年来国外试用水痘-带状疱疹病毒减毒活疫苗效果满意，国内已开始使用，接种疫苗后可获得持久免疫。
相关文章：
更多关注：护士执业资格考试模拟试题 考试报考条件 考试培训 最新考试动态
（责任编辑：中大编辑）
