护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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第二节 妊娠期妇女的护理
重点：妊娠生理;妊娠期母体变化;妊娠诊断;产前检查;胎产式、胎先露、胎方位;常见症状及护理
难点：妊娠生理;产前检查;常见症状及护理
妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。一般为280天左右即40孕周。
一、妊娠生理
(一)受精与着床
1.受精 已获能的精子和成熟的卵子相结合的过程称为受精。
2.着床 晚期囊胚侵入子宫内膜的过程，称受精卵着床。
(二)胎儿附属物的形成与功能
胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
1.胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。胎盘分为子面与母面，功能有气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产
物、防御功能及合成功能。
2.脐带是连接胎儿与胎盘的带状器官，妊娠足月胎儿的脐带长约30～70cm，内有一条静脉和两条动脉。
3. 羊水 正常足月妊娠羊水量约为1000ml。功能：①保护胎儿，防止胎体畸形及胎肢粘连;保持羊膜腔内恒温;避免胎儿局部
受压。②保护母体。
例题：下述哪项不属于胎儿附属物
a.胎盘
b.子宫肌壁
c.羊水
d.脐带
e.胎膜
【答案】b
【解析】胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。
(三)胎儿发育
在妊娠8周前称胚胎;从妊娠第9周起称胎儿，胎儿发育的特征大致为：
妊娠8周末：胚胎初具人形，超声显像可见早期心脏形成并有搏动。
妊娠12周末：外生殖器已发育。
妊娠16周末：从外生殖器可确定胎儿性别，部分孕妇自觉有胎动。
妊娠20周末：临床可听到胎心音。
妊娠28周末：有呼吸运动，出生后易患特发性呼吸窘迫综合征。
妊娠36周末：出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。
妊娠40周末：胎儿已成熟，身长约50cm，体重约3000g或以上。
二、妊娠期母体变化
(一)生殖系统
1.子宫 子宫体增大变软，子宫峡部从孕12周起逐步伸展拉长，妊娠末期形成子宫下段，临产时长度可达7～10cm;子宫颈外
观肥大，呈紫蓝色。
2.阴道和外阴 妊娠时伸展性增加。
3.卵巢停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体，于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，于妊娠10周后由胎盘取代。
(二)乳房
妊娠早期开始增大，充血明显。乳晕变黑，出现蒙氏结节。
(三)循环及血液系统
循环血容量于妊娠6周起开始增加，血浆增加多于红细胞增加，使血液稀释，出现妊娠生理性贫血。如孕妇合并心脏病，在妊
娠32～34周、分娩期(尤其是第二产程)及产褥期最初3天之内，因心脏负荷较重，易发生心力衰竭。
心排血量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。临产后，特别在第二产程期间，心排血量显
著增加。
妊娠期右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，若长时间处于仰卧位，可引起回心血量减少，心排血量降低，血压下降
，称仰卧位低血压综合征。
妊娠期血液处于高凝状态，血沉加快，可高达100mm/h。
(四)泌尿系统
肾脏负担过重，夜尿量多。自妊娠中期，肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管有尿液逆流现象，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多
见。
(五)呼吸系统
妊娠后期以胸式呼吸为主，呼吸次数变化不大，但呼吸较深。
(六)消化系统
妊娠早期(停经6周左右)，约50%的孕妇出现不同程度的早孕反应。
(七)内分泌系统
妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育成熟，也无排卵。垂体催乳激素逐渐增量，促进乳腺发育，为产后泌乳作准备.
例题：妊娠期母体变化哪项不对
a.妊娠32～34周血容量增加达高峰
b.妊娠晚期易发生外阴及下肢静脉曲张
c.子宫峡部在妊娠后期形成子宫下段
d.妊娠末期孕妇血液处于低凝状态
e.妊娠后卵巢不排卵
【答案】d
【解析】妊娠期血液处于高凝状态
三、孕妇心理变化
孕妇常见的心理反应：惊讶和震惊、矛盾心理、接受、情绪不稳定、内省。
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（责任编辑：中大编辑）
