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2012护士资格考试中医基础知识知识点精讲6

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发表时间:2011年12月15日9:10:45 点击关注微信:关注中大网校微信

护士资格基础护理知识和技能知识精讲

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四、中医辨证方法

包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证。

(一)八纲辨证

1.何为八纲

八纲就是表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。

2.何为表证

表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。主要见于外感疾病初期阶段。

常见证候表现:恶寒或恶风发热,头身疼痛,脉浮,苔薄白为主要表现,或可见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛等症。

3.何为里证

泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。

常见证候表现:不同的里证,表现为不同的证候,但其基本特点为:无新起恶寒发热,以脏腑症状为主要表现,一般病情较重、病程较长。里证的具体证候辨别,必须结合脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证等方法,才能进一步明确。

4.何为半表半里证

指外感病邪由表人里的过程中,邪正相争,少阳枢机不利,病位处于表里进退变化之中所表现的证候。

常见证候表现:往来寒热、胸胁苦满为特征性表现。

5.表证与里证的鉴别要点

辨别表证和里证,主要是审察寒热症状、内脏证候是否突出、舌象、脉象等变化。外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,发热不恶寒或但寒不热的属里证;

寒热往来的属半表半里证。表证以头身疼痛、鼻塞或喷嚏为主症;里证以内脏证候,如咳嗽、心悸、腹痛等表现为主症;半表半里证则有胸胁苦满等特有表现。表证及半表半里证舌苔变化不明显;里证舌苔多有变化。表证多见浮脉;里证多见沉脉。此外,辨表、里证还应参考起病的缓急、病情轾重、病程长短等。

6.寒证概念

感受寒邪或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。

7.热证概念

感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体功能活动亢进所表现的具有温、热的证候。

8.寒热证鉴别要点

热证面色赤,寒证面色白;热证恶热喜冷,寒证恶寒喜热;热证口渴喜冷饮,寒证口淡不渴;热证手足烦热,寒证手足厥冷;热证小便短赤、大便燥结,寒证小便清长,大便溏薄;热证舌红苔黄,寒证舌淡苔白;热证脉滑数,寒证脉沉迟。

9.虚证概念

指人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松弛、衰退特征的各种证候。

10.实证概念

指人体感受外邪,或疾病过程中阴阳气血失调,体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。

11.虚实证鉴别要点

虚证病程长,实证病程短;虚证者体质多虚弱,实证者体质多壮实;

虚证者精神委靡,实证者精神兴奋;虚证者声低息微,实证者声高气粗;虚证者疼痛喜按,实证者疼痛拒按;虚证者胸腹按之不痛、涨满时减,实证者胸腹按之疼痛、涨满不减;虚证者五心烦热、午后微热,实证者蒸蒸壮热;虚证者畏寒、得衣近火则减,实证者恶寒、添衣加被不减;虚证舌质嫩、苔少或无苔,实证舌质老、苔厚腻;虚证脉象无力,实证脉象有力。

例题:下列哪项不属于八纲辨证的内容

a病性寒热

b病变吉凶

c邪正盛衰

d病变类别

e病变部位

答案:b

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