护士资格考试肌肉骨骼和结缔组织知识精讲
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第四节 关节脱位病人的护理
肩肘髋
一、肩关节脱位
1.病因病理 间接暴力引起。
2.临床表现 肩部疼痛、肿胀，不能活动，三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原关节盂处空虚。
搭肩试验(杜加试验)阳性。
3.治疗要点 手法复位3周。
4.健康教育
教育病人要尽早就诊，及时检查，及时进行复位，避免发展成陈旧性脱位。教育病人及家属充分认识患肢固定的要求及意义，预防习惯性脱位。伤肢固定期间指导病人进行脱位关节周围肌群的等长性舒缩活动，并增强患肢其他正常关节的主动运动;解除固定后逐渐增强受伤关节的活动范围及力度，促进该关节功能的恢复。
二、肘关节脱位
1.病因病理 可导致神经，血管损伤，甚至发生volkmann前臂缺血性挛缩。
2.临床表现 肘部疼痛、肿胀、活动障碍，明显畸形，肘部弹性固定在半屈位，肘后空虚，可摸到凹陷，肘后三点关系失常。
3.治疗原则 尽早手法复位，手法复位失败采用手术切开复位。
三、髋关节脱位
1.病因病理 强大的暴力作用，以后脱位最多见。
2.临床表现 疼痛、功能障碍，患肢出现典型的屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。
3.治疗原则
尽早复位，手法复位失败后行手术复位。复位后置患肢于外展中立位，皮牵引或穿丁字鞋固定3～4周，严禁屈曲、内收、内旋动作，避免再脱位。固定期间作股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不负重，以防止股骨头变形。
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（责任编辑：中大编辑）
