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2013年护士资格基础护理知识和技能知识精讲21

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发表时间:2012年6月8日8:53:6 点击关注微信:关注中大网校微信

2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!

2.注意事项

(1)因特殊检查或行手术而需禁食者,暂不发药,并作好交班。

(2)发药时,如病人提出疑问,应重新核对,确认无误后给予解释,再给病人服下。

(3)按药物性能,掌握服药中的注意事项:

①对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物,如酸类、铁剂,服用时为避免和牙齿接触,可用饮水管吸入药液,服药后漱口。服用铁剂。禁忌饮茶;

②止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用,服后不宜饮水,同时服用多种药物,则应最后服用止咳糖浆。

③磺胺类药和退热药,服后应多饮水。前者由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引起肾小管堵塞;后者起发汗降温作用,多饮水可增强药物疗效。

④刺激食欲的健胃药应饭前服,刺激味觉感受器,使胃液大量分泌,可以增进食欲。

⑤助消化药以及对胃黏膜有刺激性的药物,应饭后服.以便使药物和食物均匀混合,有利于食物消化或减少药物对胃粘膜的刺激。

⑥用强心苷类药物应先测量脉率(心率)及节律,如脉率低于60次/分或节律异常,应停服并报告医生。

例题:下列哪类药物服用后须多饮水

a.铁剂

b.止咳糖浆

c.助消化药

d.健胃药

e.磺胺类药

【答案】e

【解析】磺胺类药由肾脏排出,尿少时易析出结晶,引起肾小管堵塞

例题:正确指导患者服止咳糖浆的方法是

a.饭前服,服后少饮水

b.饭后服,服后多饮水

c.睡前服,服后少饮水

d.在其他药后服,服后不饮水

e 咳嗽即服,服后多饮水

【答案】d

【解析】同时服用多种药物,则应最后服用止咳糖浆。

三、雾化吸入疗法

1.超声雾化吸入法是指应用超声波声能将药液变成细微的气雾,随病人吸气进入呼吸道,以达到治疗效果的方法。

(1)目的:

①湿化呼吸道,稀化痰液,帮助祛痰;

②解除支气管痉挛,改善通气功能;

③消除炎症,减轻咳嗽,预防和控制呼吸道感染;

④治疗肺癌。

(2)原理:通电后,超声波输出高频电能,水槽底部晶体换能器将其转化为超声波声能,声能透过透声膜,作用于液体,使药液成为微细雾滴喷出。

(3)常用药物:

①常用抗生素类,如庆大霉素、卡那霉素,控制呼吸道感染;

②氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)等,解除支气管痉挛;

③a-糜蛋白酶等,稀化痰液,帮助祛痰;

④地塞米松等,减轻呼吸道黏膜水肿。

(4)操作要点:

①水槽内加冷蒸馏水,雾化罐内放入稀释的药液30~50ml。

②先开电源开关,再调节雾量旋钮旋至所需量,指导病人紧闭口唇深吸气

③每次治疗10~20分钟。

④治疗毕,先关雾化开关,再关电源开关,否则易损坏雾化器。

⑤整理用物,雾化罐、螺纹管浸泡于消毒液内1小时,洗净晾干备用。

(5)注意事项:

①使用前,先检查雾化器各部件有无松动、脱落等异常情况;

②如水槽内水温超过50℃,需换冷蒸馏水,换水时要关闭机器;如雾化液体过少,可不必关机,从盖上的小孔内注入。

③水槽和雾化罐中切忌加温水或热水;

④需要连续使用时,应间歇30分钟。

例题:超声雾化吸入的正确操作步骤是

a.水槽内加温水

b.药液用温水稀释后放入雾化罐

c.先开雾化开关,再开电源开关

d.添加药液不必关机

e.停用时先关电源开关

【答案】d

【解析】如雾化液体过少,可不必关机,从盖上的小孔内注入。

2.氧气雾化吸入法是指利用高速氧气气流,使药液形成雾状,随病人吸气进入呼吸道,以达到治疗效果的方法。

(1)目的:

①湿化呼吸道,稀化痰液,帮助祛痰;

②解除支气管痉挛,改善通气功能;

③消除炎症,减轻咳嗽,预防和控制呼吸道感染;

(2) 常用药液:同超声波雾化吸入法。

(3) 操作要点:

①用蒸馏水稀释药物至5ml以内,注入雾化器。调节氧流量达6~8l/min。

②一般需10~15分钟。吸入毕,先取出雾化器,再关氧气开关。

(4)注意事项:①湿化瓶内勿放水,以免药液稀释。②注意安全用氧。

四、注射给药法

1.注射原则

(1)严格遵守无菌操作原则:①注射前须洗手、戴口罩。②消毒注射部位皮肤,并保持无菌。消毒时,用棉签以注射点为中心,螺旋式由内向外旋转涂擦,直径应在5cm以上。

(2)严格执行查对制度:①认真执行“三查七对”。②仔细检查药液质量,同时注射几种药物时,应注意查对药物有无配伍禁忌。

(3)严格执行消毒隔离制度:注射用物做到一人一套。

(4)选择合适的注射器和针头,一次性注射器包装应密封,在有效期内。

(5)选择合适的注射部位:防止损伤神经和血管。不在发炎、化脓感染、硬结、瘢痕及患皮肤病处进针。长期注射时,应经常更换注射部位。

(6)注射药物应临时抽取:药液现配现用,以防药物效价降低或污染。

(7)排空气:注射前,注射器内空气要排尽,以防空气进入血管形成空气栓子。

(8)掌握合适的进针角度和深度

(9)注射前检查回血:静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射,如发现有回血,应拔出针头重新进针。

(10)运用无痛注射技术:①解除病人思想顾虑,分散其注意力;②注射时做到“二快一慢”,即进针快、拔针快、推药慢;③注射刺激性强的药物,应选择粗针头,并且进针要深,如需同时注射数种药物,应先注射无刺激性或刺激性弱的,再注射刺激性强的。

2.各种注射法

(1)皮内注射法(id):将小量无菌药液注射于表皮与真皮之间的方法。常用于:①各种药物的过敏试验;②预防接种;③局麻的先驱步骤。

1)部位:前臂掌侧下段(药物的过敏试验);上臂三角肌下缘(预防接种的常选部位)。

2)操作要点(以药物过敏试验为例):针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入皮内,注入药液0.1ml,注射完毕,迅速拔出针头,勿用棉签按压注射部位。

3)注意事项:

①询问药物过敏史,备0.1%盐酸肾上腺素。若病人对需要注射的药物有过敏史,则不能作皮试。

②消毒皮肤忌用碘酊,注射部位不可用手按揉

③如需做对照试验,应用另一注射器和针头,在另一前臂的相应部位,注入0.9%氯化钠溶液0.1ml,20分钟后,对照观察反应。

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(责任编辑:中大编辑)

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