护士资格基础护理知识和技能知识精讲
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例题：下列属于长期备用医嘱的是
a.一级护理
b.可待因30mg q8h prn
c.普食
d.氧气吸入
e.青霉素80万单位im q6h
【答案】b
【解析】长期备用医嘱prn
例题：临时备用医嘱的有效时间是
a.6小时 .
b.8小时
c.10小时
d.12小时
e.24小时
【答案】d
【解析】临时备用医嘱，仅在12小时内有效
2. 医嘱的处理方法
(1)处理原则先急后缓，先临时后长期，先执行后抄写。
(2)处理方法
①长期医嘱：医生写在长期医嘱单上，护士将其分别转抄至各种治疗单或治疗卡上，核对后签全名。
②临时医嘱：医生写在临时医嘱栏内，护士将其分别转抄至临时治疗单或治疗卡上，需立即执行的应马上执行，注明执行时间并签全名。
③长期备用医嘱：医生直接写在长期医嘱单内，需要时由护士执行，在临时医嘱单上记录执行时间并签全名，两次的间隔时间在6小时以上。
④临时备用医嘱：写在临时医嘱单上，12小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱后用红笔标明“未用”两字。
⑤停止医嘱：医生直接在长期医嘱单相应医嘱的停止栏内注明日期、时间、签名。护士在相关治疗单或治疗卡上注销医嘱，写明停止日期与时间并签全名。
⑥重整医嘱：长期医嘱调整项目较多，以及病人转科、手术、分娩时，均需要重整医嘱。
3.处理医嘱时的注意事项
(1)抄写及处理医嘱时，要求认真、细致、及时、准确，字迹清楚、整齐，不得涂改。
(2)医嘱必须经医生签名后方为有效，一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程中医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，结束后医生及时补写医嘱。
(3)严格执行查对制度，医嘱须每班小查对、每日查对，每周总查对，查对后注明查对时间并签全名。
(4)护士应严格执行医嘱，发现有疑问，必须核对清楚后方可执行。
(5)凡需要下一班执行的医嘱要交班，并在交班记录上注明。
例题：执行医嘱时，不妥的一项是
a.护士执行医嘱后签全名
b 临时医嘱应在短时间内执行一次
c.医嘱必须有医师签名
d.临时备用医嘱过时未执行，则由医师注明“取消”
e.执行过程中必须认真核对
【答案】d
【解析】临时备用医嘱，过时未执行，则由护士用红笔在该项医嘱后用红笔标明“未用”两字。
(三)特别护理记录单
1.记录内容 包括神志、瞳孔、生命体征、出入液量、用药情况、病情动态变化、各种治疗和护理措施及其效果等。
2.记录方法
(1)眉栏各项用蓝墨水笔填写，包括病人的姓名、科别、病室、床号、住院号、页数等。
(2)上午7时至下午7时用蓝墨水笔记录，下午7时至次日晨7时用红墨水笔记录。
(3)出入液量每12小时小结，每24小时总结，并记录于体温单上。
(4)详细记录病人的症状表现、病情变化、治疗护理措施及其效果，并签全名。
(四)病室报告的书写
1.书写要求
报告应于各班交班前书写完成;用蓝墨水笔书写，字迹清楚，不得涂改，签全名;“特殊交班”应书写各班需要交代的相关事宜，文字应简明扼要;病人动态内容的书写要求各班之间应空一行。
2.书写顺序
(1)用蓝墨水笔书写眉栏各项。
(2)书写交班报告的顺序：按照出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项依床号顺序排列。
3.交班内容
首先报告病人的体温、脉搏、呼吸及血压，并注明测量时间;对新入院、转入、手术、分娩及危重病人，在诊断栏目内分别用红笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，危重病人应用特殊红色标志“※”，以示醒目。
例题：根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥
a.记录必须及时、准确、真实、完善
b.内容简明扼要，医学术语应用确切
c.文笔通顺
d.眉栏项目必须填写完整
e.日夜班均用蓝钢笔书写
【答案】e
【解析】白班用蓝钢笔书写，夜班用红笔书写
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（责任编辑：中大编辑）
