1.洋地黄类药物常见毒性反应中,下列哪项不正确
A.食欲不振、恶心、呕吐
B.室性期前收缩二联律
C.窦性心动过缓
D.出血性膀胱炎
E.头痛、视物模糊、黄绿色视
参考答案:D
解析:
常见洋地黄毒性反应有:①胃肠道反应:食欲下降、恶心、呕吐等;②心血管系统反应:洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,以室性期前收缩二联律最常见,亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。③神经系统反应:头痛、头晕、视力模糊、黄绿色视等。
2.李某,男性,56岁,突然心悸,气促,咯粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg),心率136次/min,你应首先备好下列哪组药物
A.西地兰,硝酸甘油,异丙肾上腺素
B.硝普钠,西地兰,速尿
C.毒毛旋花子素K,硝普钠,心得安
D.胍乙啶,酚妥拉明,西地兰
E.硝酸甘油,西地兰,多巴胺
参考答案:B
解析:
首先判断病人发生了急性肺水肿,血压高应给予扩张血管的药物,硝普钠可迅速扩张血管,降低血压同时减轻心脏负荷,洋地黄类药物可增加心肌收缩力同时减慢心率,利尿剂可迅速减少血容量,减轻心脏的前负荷。故应准备硝普钠、西地兰、速尿这组药物。
3.提示洋地黄中毒的是
A.心率90次/min
B.呼吸16次/min
C.尿量1500ml/日
D.一个月体重65kg降至60kg
E.心律由原来规则变为不规则
参考答案:E
解析:
洋地黄中毒有三类表现,一类是消化道症状如恶心、呕吐等;一类是神经系统症状如头痛、头晕、色视等;第三类是心脏本身症状,最严重,如心率慢、室性期前收缩甚至呈二联律,或心脏的节律发生改变。
4.患者,女,55岁,患高血压,心脏病10年,近半年病人体力活动明显受限,轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸,此病人日前心功能处于
A.代偿期
B.Ⅰ级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.ⅠV级
参考答案:D
解析:
心功能一级:体力活动不受限制;心功能二级:体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸;心功能三级:体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻度脏器淤血体征;心功能四级:体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏器淤血体征。
5.患者,女性,70岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇紫绀,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。急诊护士应给予患者的吸氧方式为
A.持续低流量给氧
B.间断低流量给氧
C.低流量酒精湿化给氧
D.高流量给氧
E.高流量酒精湿化给氧
参考答案:E
解析:
患者冠心病左心衰,其症状、体征均支持急性肺水肿,故处理应按急性肺水肿处理,高流量给氧是为了减少肺泡毛细血管的渗出,酒精湿化为了降低泡沫表面张力,增加换气面积
6.患者,女性,70岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇紫绀,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。责任护士进行病情观察时,出现下列哪项与洋地黄疗效有关
A.心率增快
B.肺内啰音减少
C.血压下降
D.腹痛、腹泻
E.呼吸困难加重
参考答案:B
解析:
洋地黄的作用:加强心肌收缩力,使心率减慢,减少肺内啰音,减轻呼吸困难,正性肌力作用可使血压轻度回升。腹痛、腹泻是干扰答案。故正确答案是肺内啰音减少。
7.患者,女性,70岁,因冠心病间断发生左心衰竭3年,半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧,咳粉红色泡沫痰,急诊入院。体检:BP90/60mmHg,R28次/分,神清,坐位,口唇紫绀,心率130次/分,律齐,两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是
A.体温过高
B.焦虑
C.活动无耐力
D.营养失调:低于机体需要量
E.气体交换受损
参考答案:E
8.患者,男,70岁,患冠心病20年,近1年活动后易发生心悸、气短,医生诊断为心功能Ⅱ级,责任护士指导病人正确的活动和休息原则是
A.可不限制活动,增加午休时间
B.可起床轻微活动,需增加活动间歇时间
C.以卧床休息、限制活动量为宜
D.以卧床休息为主,间断起床活动
E.需严格卧床休息、半卧位或坐位
参考答案:B
解析:
患者活动后易出现心悸、气短,心功能为Ⅱ级,故活动、休息原则是适当限制活动,可起床轻微活动,且增加间歇休息时间。
9.右心功能不全病人无下列哪项表现
A.晕厥
B.肝肿大
C.水肿
D.食欲不振
E.少尿
参考答案:A
解析:
右心功能不全病人的临床表现包括食欲减退、恶心、呕吐、少尿、夜尿、水肿、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大和压痛、发绀等。
10.女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年,近来体力活动后心慌气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。目前为减轻心脏负荷,应给予下列哪项护理措施
A.照常活动
B.稍事活动,增加间歇时间
C.绝对卧床休息
D.限制活动,多卧床休息,增加午休
E.逐渐增加活动量
参考答案:B
解析:
患者活动后心慌气短,属心功能二级,可起床稍事轻微活动,但需增中活动的间歇时间和睡眠时间。
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