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2013年护士资格基础护理知识和技能知识精讲29

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发表时间:2012年6月8日9:48:31 点击关注微信:关注中大网校微信

2012年护士资格考试已经结束,为帮助考生全面的了解2013年护士执业资格考试教材的相关重点,下面是中大网校为大家整理的基础护理的相关知识,希望对您参加本次考试有所帮助!

(三)注意事项

(1)急性中毒迅速口服催吐,必要时洗胃,插管时动作轻快,勿损伤食管或误入气管。

(2)中毒物质不明,应抽出胃内容物送验,洗胃液可用温开水或生理盐水。

(3)服强酸或强碱者,禁洗胃以防穿孔,可给予药物解毒或物理性对抗剂,如牛奶、豆浆、蛋清、米汤等保护胃粘膜。

(4)消化道出血、胃穿孔、肝硬化伴食管胃底静脉曲张的病人禁忌洗胃,食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃。昏迷病人宜谨慎,去枕平卧,头偏向一侧,以防窒息.

(5)每次灌入量300-500ml为宜,不能超过500ml,过多易引起窒息和急性胃扩张,进而使胃内压上升,促使毒物进入肠道而增加毒物吸收,还可使迷走神经兴奋而引起反射性心搏骤停。

(6)幽门梗阻病人宜在饭后4~6小时或空腹时洗胃,洗毕记录胃内潴留量,了解梗阻情况。

(7)根据毒物性质选择洗胃溶液,洗胃中密切观察生命体征、抽出液性质及有无腹痛,发现异常及时通知医生。

例题:中毒物质不明的患者,用电动吸引法洗胃,下述哪项不妥

a.洗胃液用等渗盐水

b.电动吸引器压力为13.3 kpa(100 mmhig)

c.插管动作轻快

d.每次灌入量以200ml为限

e.洗胃过程患者主诉腹痛或流出血性灌洗液,应停止

【答案】d

【解析】每次灌入量300-500ml为宜,不能超过500ml

(四)各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物见下表

中毒药物灌洗溶液禁忌药物

酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强碱药物

碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强酸药物

氰化物3%过氧化氢引吐,1:15000-l:20000高锰酸钾洗胃

敌敌畏2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、高锰酸钾洗胃

1605、

1059、乐果2%~4%碳酸氢钠洗胃高锰酸钾

敌百虫1%盐水或清水洗胃、1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃碱性药物

ddt、666温开水或0.9%氯化钠洗胃,50%硫酸镁导泻油性泻药

巴比妥类

(安眠药)1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,硫酸钠导泻硫酸镁

灭鼠药

(磷化锌)1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃,0.1%硫酸铜洗胃,0.5%~l%硫酸铜引吐油脂食物

例题:安眠药中毒病人导泻可用

a.硫酸钠

b.温开水或等渗盐水

c.硫酸铜

d.高锰酸钾

e.2%~4%碳酸氢钠

【答案】a

【解析】安眠药中毒病人导泻可用硫酸钠

六、人工呼吸器使用法

1.简易呼吸器

用于呼吸停止或呼吸衰竭未建立紧急人工气道之前,或呼吸机突然发生故障时。操作时,病人去枕仰卧位,先清除上呼吸道分泌物或呕吐物,使病人头后仰.托起下颌,扣紧面罩,挤压呼吸囊,一次挤压可有500~l000ml空气进入肺内,16-20次/分。如病人有自主呼吸,人工呼吸应与之同步,即吸气时挤压呼吸气囊,达一定潮气量时,完全放松。

2.人工呼吸机 常用于呼吸停止或呼吸衰竭的抢救以及麻醉期间的呼吸管理。

(1)工作原理是借助机械动力建立肺泡与气道通口的压力差。

(2)类型:①定容型常用于无自主呼吸或自主呼吸微弱的病人。②定压型有无自主呼吸均可应用,但不能保证通气量。③混合型以间歇正压方式提供通气,即在通气时以正压将气体送入肺内,压力为零时形成呼气。潮气量较恒定,兼有定压和定容的特点。

(3)操作要点:检查呼吸机性能,调节预定参数,联机后注意观察呼吸机运行及病人两侧胸壁运动是否对称、呼吸音是否一致等。呼吸机主要参数的调节如下表

项目数值

呼吸频率10~16次/分

每分通气量8~10l/分

潮气量600~800ml(10~15ml/kg)

吸/呼时间比(i/e)1:(1.5~3.0)

呼气压力(epap)0.147~1.96kpa(一般小于2.94 kpa)

呼气末正压(peep)0.49~0.98 kpa

供氧浓度30%~40%(一般<60%)

(4)注意事项:①密切观察病情,是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步,了解通气量是否合适。通气量不足导致二氧化碳潴留,会呈现皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;通气过度会出现昏迷、抽搐等碱中毒症状。②观察呼吸机工作是否正常。③定期进行血气分析和电解质测定。④保持呼吸道通畅,充分湿化吸入气体,及时翻身、拍背,促进排痰。⑤预防和控制感染:每日更换呼吸机各管道,用过物品消毒液浸泡,病室空气消毒用紫外线照射1-2次/天,15-30分钟/次。病室的地面、床单位每日用消毒液擦拭2次。⑥做好生活护理。

例题:成人使用人工呼吸机,潮气量的标准是每千克体重

a.5ml

b.6ml

c.8ml

d.17ml

e.12ml

【答案】e

【解析】成人使用人工呼吸机,潮气量的标准是每千克体重10~15ml

例题:使用简易呼吸器前,首要的步骤是

a.清除呼吸道分泌物

b.松开领口腰带

c.俯卧,人工呼吸

d.氧气吸入

e.使用呼吸中枢兴奋剂

【答案】a

【解析】使用简易呼吸器前,病人去枕仰卧位,先清除上呼吸道分泌物或呕吐物

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(责任编辑:中大编辑)

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