护士资格考试妊娠、分娩和产褥期知识点精讲
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第五节 流产病人的护理
重点：流产的临床表现及护理措施
难点：流产的临床表现及护理措施
凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
一、病因
1.染色体异常是导致流产的主要原因
2.母体因素
3.胎盘因素
4.其他因素
二、临床表现
停经、腹痛及阴道出血是流产的主要临床症状
1.先兆流产表现为停经后少量阴道流血，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。
2.难免流产表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。宫颈口已扩张，但组织尚未排出;晚期难免流产还可有羊水流出，或见胚胎组织或胎囊堵于宫口。
3.不全流产妊娠产物部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血持续不止。
4.完全流产妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。宫颈口已关闭。
5.稽留流产指胚胎或胎儿已死亡，滞留在宫腔内尚未排出。
6.习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者。
三、治疗原则
先兆流产处理原则是卧床休息，禁止性生活;减少刺激;每日肌注黄体酮保胎。
四、护理措施
1.稳定孕妇情绪。
2.妊娠不能再继续者，及时做好终止妊娠的准备。
3.预防感染，加强会阴部护理。
4.健康指导
5.病因明确者，针对病因治疗。宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，则可在妊娠14～16周时行子宫内口缝扎术。
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（责任编辑：中大编辑）
